艾滋病最新的消息就是2018年十二月份，我們國傢將推出診療指南第四版，我們第一版的艾滋病診療指南是2005年頒佈的。時隔六年之後在2011年出瞭第二版的艾滋病診療指南，又隔瞭四年在2015年又出瞭第三版的診療指南，現在僅僅三年又出瞭第四版的診療指南，也就是2018版指南。這是因為艾滋病的防治理念，尤其是藥物更新越來越快，所以我們需要及時更新診療的原則和理念，在新版的指南裡邊，第一是強調瞭傳播途徑的變化，過去的最早是血液傳播和共用註射器的傳播，包括還有一些母嬰傳播，這些年來從全世界來看都是變成瞭性傳播為主，在我們國傢90%以上新發感染者都是性途徑感染的，而且男男同性性行為感染的比例是在逐年升高的，在一些大城市男男性行為感染者占瞭總體感染者的80%。另一個變化就是治療時機，過去還要強調CD4計數降到500以下再開始治療，在新的指南裡邊認為隻要發現感染，就要盡快治療，因為我們發現盡早的治療可以讓感染者的免疫功能受損程度最小，讓感染者對周圍人的傳染性也最小，尤其是對夫妻之間或者性伴侶之間的另一方，傳染性會減少，這樣可以控制傳染艾滋病，減少疫情的進一步擴散。還有一些治療方面的，比如對肺孢子菌肺炎使用新諾明預防，過去說一片或者兩片，經過多年的驗證，認為一片就夠瞭，所以新的指南建議預防隻需要用一片，這樣也減少瞭磺胺對感染者的毒副作用影響。還有像一些新的藥物，比如說整合酶抑制劑，這個在美國和歐洲都已經作為一線藥物瞭，現在我們國傢也仍然把它作為一個自費藥物，但是在一線推薦方案裡也提到瞭整合酶抑制劑。相信隨著我們這個經濟的發展，整合酶抑制劑也會很快成為一種免費藥物，因為現在在暴露後阻斷的時候，尤其是醫護人員的暴露後阻斷，都建議使用整合酶抑制劑，再加上非核苷類反轉錄酶抑制劑。
