腎動脈狹窄的治療方法有哪些

腎動脈狹窄最常見的三個原因：第一、動脈粥樣硬化性的腎動脈狹窄。對於這一類病人，常用的治療方法是行球囊擴張支架植入。這個方案目前國際學術界還存在一定的爭論，就是放支架和單純用藥物控制血壓和抗板降脂治療的危害和獲益到底有什麼區別。在國內做的比較多的是腎動脈的支架植入，它可以最有效地保護腎臟的血流，減低降壓藥物的應用，這是最明顯的兩個好處。第二、血管炎性病變。大動脈炎在中國是比較多見的一類疾病，它可以引起腎動脈狹窄。對於這一類病人，首選用球囊擴張來達到動脈的成形，但是否要用藥物、球囊擴張，有待商榷。動脈擴張效果不好的時候，才提倡支架植入。第三、肌纖維發育不良。對於這類病人原來是跟大動脈炎一樣僅做球囊擴張，但是近期歐洲的ESC指南裡面提出，對於肌纖維發育不良引起的腎動脈狹窄可以考慮Ⅰ期行支架植入。這是內因引起的腎動脈狹窄的三個治療方案。對於外因引起的，比如非常明確的壓迫性因素引起的腎動脈狹窄，比較典型的叫膈肌中腳壓迫綜合征首先要解除壓迫，解除壓迫以後，看腎動脈狹窄還存不存在。如果腎動脈狹窄還存在，考慮做血管成形，這個成形可以做腔內治療，也可以做開放手術。開放手術主要是從主動脈向腎動脈好的地方做搭橋。當然，也可做自體的腎臟移植，但這兩類手術都是比較大的手術，要考慮慎重。