保護腎臟的降壓藥首選什麼是一個很專業的問題，不能簡單的去套用某些答案，前提是指這個人一定患有高血壓病，在後期導致臟器主要損傷的一種就是高血壓腎病，這是高血壓導致臟器損傷最重要的一部分。中國成年人慢性腎臟疾病裡面，相當一部分原因是由於合並瞭高血壓病，沒有有效管理導致最後腎臟的損傷。在此前提下，控制好血壓的同時想預防腎臟的影響，血壓必須控制達到要求，達到理想狀態，即130/80mmHg以下，無論用哪個類型的降壓藥對腎臟都有保護作用，這是一個大的基礎。在此前提下，從醫學研究角度、臨床來看，血管緊張素酶轉化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，就是ACEI類藥物，在腎臟保護方面有一定的優勢，但此病不是選澤這類藥首要的原因。如果沒有明確的腎臟損傷，對高血壓來講，控制達到130/80mmHg以下是首要、最有效的，如果在開處方藥物的時候發現已經有早期腎臟損傷的表現，可能在選擇的時候傾向於ACEI類、ARB類藥物，對腎臟的保護更有利，但是這個選擇一定要由專科醫生指導，因為初期可能會導致腎臟短期惡化，極少數患者需要專科醫生來指導。
