股骨頭壞死需要鑒別的疾病非常多，主要分幾個方面，第一個方面就是作為髖關節的疾病，主要鑒別的是髖關節的原發性的骨性關節炎，就是髖關節由於老年磨損瞭出現瞭骨性關節炎，這多發生於老年病人。另外一個需要跟髖關節的類風濕性關節炎相鑒別，類風濕性關節炎可以累及全身的多個關節，其中包括髖關節，它是由於自身免疫性疾病所引起的，所以跟股骨頭壞死不是一個原因。另外一個跟局部的髖關節感染，比如結核、化膿性關節炎相鑒別。還有一個就是強直性脊柱炎，強直性脊柱炎也是髖關節一個好發的疾病，但是它還包括全身的，包括腰骶椎的改變，好發於年輕人。另外一個重要的鑒別就是跟周圍組織引起來髖關節疼痛相鑒別，包括周圍的腰椎放射性的疼痛，比如由於腰椎的椎間盤突出、椎管狹窄會造成局部的疼痛，需要相鑒別。還有一個就是對於周圍局限性的髖關節周圍的一些改變需要鑒別，包括大結節的滑囊炎，包括局部的彈響髖，這些都要跟股骨頭壞死相鑒別。
