膜性腎病如何治療?

對於我國的特發性膜性腎病患者，建議以以下方式進行治療。首先，對於尿蛋白小於3.5g/天的患者，應嚴格控制血壓，以ACEI為基本藥物，比如貝那普利等等，同時接受合理的生活指導，定期復查；其次，對於尿蛋白在3.5g到6g/天的患者，其腎功能正常者，除ACEI嚴格控制血壓，生活指導定期復查外，應由腎臟專科醫師對其密切觀察。如6個月後病情無明顯好轉者，應接受免疫抑制劑治療；對於尿蛋白大於6g/天的患者以及尿蛋白在3.5到6g之間，但腎病綜合征癥狀突出或腎功能不全的患者，應立即接受免疫抑制劑治療，首選激素，如潑尼松40到60mg/天，聯合CTX，積累量約為8g，效果不佳的患者可用小劑量環孢素A或環磷酰胺進行治療，後兩種藥用藥療程在半年以上。對於血肌酐大於352μmol/L或者已經有彌漫性腎小球硬化、廣泛間質纖維化患者，不建議接受免疫抑制劑治療。對於高齡患者，免疫抑制劑應酌情減量，並密切關註藥物的副作用，具體的用藥請結合臨床實際，由醫生面診指導為準。