如果一旦有痛風急性發作，疼痛癥狀特別明顯的情況下，治療目的應該還是控制關節炎的癥狀，早期還是應該盡量保持臥床休息、抬高患肢、局部冷敷，盡早的給予止疼的藥物來控制急性發作，越早治療效果越好。目前來講，一線的治療藥物包括非甾體類消炎藥。非甾體消炎藥主要分為兩大類，包括非選擇性環氧化酶抑制劑和COX-2抑制劑兩種。非選擇性環氧化酶抑制劑常用的叫雙氯芬酸，有不同的制劑和品牌，主要是存在消化道的不良反應，包括潰瘍、穿孔和出血，所以對於有消化道病史的病人選擇要慎重。COX-2抑制劑臨床中常用的是塞來昔佈，主要是存在心血管的風險，既往有冠心病、心梗或者心衰的病人要避免使用。除此之外，還有一個老藥是秋水仙堿，推薦在發病的12小時內盡早使用，如果超過36小時效果就不理想。秋水仙堿主要的問題也是有很多的不良反應，包括消化道的癥狀、肝腎功能的異常等。一旦出現瞭不良反應，還是盡早停用。除此之外，對於某些嚴重的急性痛風發作伴有非常重的全身癥狀的情況下，對於秋水仙堿、非甾體消炎藥使用受限或者無效，可以考慮給予口服或者靜脈使用短期的糖皮質激素。對於急性發作同時累及1-2個大關節受累，全身治療效果不佳的情況下，還可以腔內註射短效的糖皮質激素，但要避免短期內重復的使用。除此之外，還有目前最新使用的止疼藥物，包括白介素-1受體拮抗劑等，都是可以考慮使用的藥物。早期還是要以止疼為基礎的治療，等待急性期過去，疼痛緩解以後，再逐步通過非藥物包括藥物治療方式降低血尿酸的水平，這個才是治療的根本，也是避免痛風急性發作、頻繁發作，程度逐漸增加的最基礎治療，就是降尿酸的治療。但是在急性期不推薦降尿酸治療，等急性發作緩解以後再規律降尿酸治療。
