慢性阻塞性肺疾病如何用藥?

慢性阻塞性肺疾病即使是最輕度的患者也應該規律的使用支氣管舒張劑。短效的支氣管舒張劑，像愛全樂通常需要一天使用2—3次，隨著疾病的進展，如果病人癥狀相對較多，以前看過急診或者住過院、危險度比較高的患者，就應該更加規律的使用長效的支氣管舒張劑的藥物。比如膽堿能受體的拮抗劑，噻托溴銨；另外還有長效的β受體的激動劑。對於一些反復急性加重的患者，可以考慮吸入糖皮質激素聯合β受體激動劑的藥物，最常見的藥物有信必可都保、舒利迭，除瞭這些藥物之外，還有緩釋茶堿這類長效平喘的藥物，適合中國人群使用。還有一些祛痰、抗氧化的藥物，比如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦，它不僅可以抗氧化，而且可以稀釋痰液，使痰液容易咳出，可以降低急性期加重的風險。在慢阻肺的急性加重期，除瞭吸氧之外，還應該使用吸入以及靜脈的支氣管舒張的藥物。全身靜脈使用的糖皮質激素，還有抗感染藥物的及時使用也是急性加重期的一個治療的重點。