腦梗塞的臨床表現實際上取決於幾個方面，一個是腦梗的部位，另外就是腦梗的大小。所以根據它部位不同、大小不同，有的腦梗塞發生以後，病人都不知道，大夫也看不出來，不做頭部的磁共振檢查都看不出來，所以我們把它叫可以沒有癥狀。另外一類癥狀又可以很重，如果腦梗塞的范圍很大，比如一側的大腦中動脈堵塞，甚至是一側的頸內動脈堵塞，這時候在很短的時間內，可能一側的絕大部分或者是全部的腦組織壞死。這時候病情是很危重的，病人往往很快就昏迷瞭，腦子中線移位，出現腦疝，生命體征受到威脅，甚至死亡。但是多數的人還是在這兩種極端之間，這時候可以出現，比如神志障礙，睡覺比較多，一叫就醒，不叫就睡著瞭，還可以出現失語，想要說，但卻說不出來，可能也聽不懂你在說話，你說東他說西，因為他根本不知道你在說什麼，我們叫失語，腦梗以後可以導致眼球運動的分離，我們叫眼球運動障礙，眼球運動障礙可能病人自己不會直接這樣說，但他可能告訴你，看東西看不清楚，為什麼看不清楚？一個東西旁邊總有虛影，所以叫復視。還有的病人會出現嘴歪，比如很嚴肅的時候或是不笑、不說話的時候還看不到，當他一說話、一笑的時候，口角偏向一側。再有一個可以張開嘴看一看，伸出舌頭，可能是偏斜的，向左或者向右偏斜。再有這樣的人，可以出現吞咽困難，所以有的時候，腦梗塞以後，他可能喝點水就嗆，老咳嗽。腦梗塞最常見的還是偏癱，就是一側的上肢和下肢的同時出現問題。當然同時出現問題，不見得程度完全都一樣，也可以左邊上肢、下肢都很好，但是右側上肢、下肢力量差，但是上肢減退更多，下肢減退偏少，所以偏癱不見得減退的幅度一定是一樣的。再有一個可以出現偏身的麻木，所謂這種發木，如果拿針去紮一紮患者的左邊和右邊，他會感覺到，有時候他跟你說發木，這是一個感覺。當然，也會出現一種反過來的情況，他這邊有問題，一紮針，比正常那一側疼的還厲害，這也是一種感覺障礙。如果腦梗塞恰好位置在小腦，或者是腦幹上，這樣的病人可以出現走路不穩，還有的病人，可以出現精細運動控制能力差，比如端個杯子，我們很好的把它遞到自己嘴邊，這樣的病人可能做動作的時候，會顯得很笨拙，所以我們把這種情況叫共濟失調。
