膽囊癌如何分期

膽囊癌的分期目前國際上流行兩種分法，美國的AGCC的TNM分期。T是指原發腫瘤，N是指淋巴結有沒有轉移，M是有沒有遠處轉移。T分期很重要，Tis是指原發的原位癌，腫瘤非常早期的。T1是指腫瘤侵犯到瞭肌層或者是黏膜層。T2是指腫瘤已經侵犯到瞭肌層，到瞭接近膽囊壁最外層漿膜層水平。T3是指漿膜有侵犯，甚至侵犯到肝臟，包括侵犯到肝外的臟器。T4指腫瘤侵犯門靜脈，侵犯肝動脈的主幹，出現兩個肝外臟器的轉移，比如胃和十二指腸的侵犯，結腸和胰腺有侵犯，大網膜有侵犯等，兩個或者兩個以上的臟器有侵犯，都算是T4。N也分成兩種，一個是N1，一個是N2。N1是指沿著肝十二指腸韌帶有轉移，N2是指門靜脈、下腔靜脈、肝總動脈，還有下腔靜脈邊上的腸系膜上動脈和腹腔幹動脈周圍淋巴結有轉移算N2。目前T4和N2都算是四期的腫瘤，目前是不可切除的，這是第一個分期。第二個分期是Nevin分期，Nevin分期在臨床上用的比較多，Ⅰ期是指腫瘤侵犯瞭黏膜和肌層，Ⅱ期是侵犯瞭全層，Ⅲ期是淋巴結有轉移，Ⅳ期是有肝臟或其他臟器的轉移。這是臨床上用的比較多的分期，是膽囊癌的兩種分期方法，一個是TM分期，一個是Nevin分期。