如何鑒別消化道出血?

首先判斷出血的位置，嘔血、嘔咖啡色樣物、黑便，考慮出血的部位靠近上消化道，便血考慮出血的部位靠近下消化道。之後根據出血的部位，通過不同的癥狀初步判斷出血的病因。嘔咖啡色樣物、黑便加上慢性的上腹痛病史，有服用阿司匹林或者佈洛芬等解熱鎮痛藥物，則高度懷疑消化性潰瘍。而嘔血、黑便、有乙肝病史或者長期大量飲酒，則很有可能是食管胃底靜脈曲張破裂出血。老年患者如果出現嘔血、嘔咖啡色樣物，近半年有明顯的消瘦、食欲不振，則需要警惕有沒有胃腫瘤。嘔血、黑便之前有過劇烈嘔吐時，要註意第一次嘔吐物中如果沒有血，則應考慮是否是由於劇烈的嘔吐導致瞭賁門黏膜撕裂，這種疾病一般預後比較好。如果劇烈腹痛之後，出現便血，很有可能是缺血性腸病，它和心絞痛的機理相似，是因為腸道血管粥樣硬化堵塞變細，導致的腸道供血不足，多見於有冠心病、高血壓病的患者。如果近期有排便習慣的改變，比如大便變細、排便不盡感等，出現瞭便血，則應該警惕有無結腸、直腸癌，如果便後滴血，大便本身為黃色成形，則痔瘡的可能性比較大。在此提醒兩點：第一、如果是45歲以上出現瞭便血，一定要進行結腸鏡檢查，因為我們現在的西方化飲食和環境因素，使越來越多的人長結腸息肉，部分結腸息肉在5-10年內有可能發生癌變，而結腸鏡檢查可以發現結腸息肉，並且可以在結腸鏡下將結腸息肉進行切除，這能非常有效的防止結腸癌的發生。第二、建議在體檢的時候加上一項檢查，大便隱血，它隻需要取少量的大便就能做，價格比較便宜，價值非常高。因為當出血量很小的時候，我們的肉眼無法看到血跡，但是大便隱血的檢查可以發現，如果它是陽性的，就提示您去做一下胃鏡和結腸鏡檢查。