骨髓增生異常綜合征的治療方法有哪些?

骨髓增生異常綜合征是一個非常異質性疾病，什麼叫異質性呢？就是它非常的不同，比如根據病人所有的資料，我們可以把病人分成低危、中危1、中危2和高危。低危的病人、中危1的病人的治療方法和中危2、高危就不太一樣。低危和中危1的病人，我們可能更多采用的是支持治療，比如貧血很嚴重，可以輸血，血小板很低，可以輸血小板。當然在中危2和高危的時候也可以用支持治療。低危和中危1的病人除瞭支持治療以外，還有一些藥物像環孢素、雄激素（這些治療似乎有點像再障的治療），它的治療特別是像環孢素這些藥是針對T細胞的，因為這時候T細胞功能的紊亂，可能是造成MDS低危病人的一個重要因素。所以針對T細胞功能的時候，我們會用到像環孢素A這樣的藥。還有就是有時候可能會用一些細胞因子類藥物，比如有升紅細胞的，叫EPO；有升血小板，叫TPO；還有就是升白細胞的，叫GCSF。我們用這些藥的時候其實還是比較慎重的，特別是GCSF，因為不但正常的粒細胞上面有這個受體，有些白血病細胞上面也有這個受體，如果用瞭以後會不會刺激白血病細胞的增長，也有這種可能性。所以實際上我們用細胞因子類藥物的時候還是比較慎重的。到瞭中危2和高危的時候，這時候病人往白血病轉化的機率就很高瞭，這時候光用支持治療，用環孢素可能就不合適瞭，我們就會用一些像小劑量的化療，還有像去甲基化藥物的治療，都是可以在這個階段去應用的。還有就是對於高危的病人，可以采用異基因造血幹細胞移植。什麼叫異基因？就是別人給病人的，這個別人可以是自己的兄弟姐妹，可以是父母、子女，也可以是骨髓庫裡的無關供者，都是別人給的，就叫異基因。異基因造血幹細胞移植的目標是能夠讓病人徹底治好，但是異基因造血幹細胞移植又是一個高風險的治療手段，比如它可以引起很多的合並癥，甚至於更嚴重的問題。所以在低危的MDS的時候，我們很少采取異基因造血幹細胞移植，但是到瞭高危的時候，比如年齡合適，病人一般機體狀況還比較好，沒有嚴重合並癥的病人，可以考慮做異基因造血幹細胞移植。