什麼是肝硬化腹水?

肝硬化腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現。正常人腹腔內有少量的液體，當腹腔內積聚的液體超過200毫升，就稱為腹水。肝硬化腹水的發病機制主要包括門脈高壓、血漿的膠體滲透壓降低，肝的淋巴液形成增多，循環受限，腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強。腹水的形成是多種因素綜合作用的結果，而且是慢性肝病自然進程中的重要標志，出現提示肝硬化失代償，預後不良。初次出現的腹水治療比較容易，恢復較快，但反復發作的頑固性腹水治療困難，一般患者會出現鼓脹，就是腹部特別脹大，下肢凹陷性水腫。腹水的檢查主要是靠B超，B超就能定位腹水和定量腹水，至於腹水的性質，得做腹腔的穿刺來定是漏出液、滲出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治療主要是限鹽，基礎治療限鹽限水，同時還加基礎的保肝、護肝治療。在利尿劑上主要用的是呋塞米和螺內酯，同時按1：2的比例給患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血癥，所以定期輸註白蛋白或者血漿來提高膠體滲透壓，促進腹水的消失，大量的腹水也可以考慮排放，每次可以放一升左右的腹水，同時放腹水後建議補充白蛋白，可以減少並發癥。難治性的腹水就要綜合病因，考慮是不是合並有自發細菌性腹膜炎，有沒有炎癥感染的情況，酌情可以用抗生素或者看患者的離子電解質水平是否平衡。