腰椎間盤突出癥的診斷鑒別

腰椎間盤突出癥有很多病需要鑒別，首先腰椎盤突出癥的表現是腰痛。那很多病可以引起來腰痛，比如有些盆腔的還有腹部的一些疾病也可以引起來腰痛，但往往這類腰痛跟腰椎活動沒有關系。考慮腰椎疾病，比如一些軟組織損傷、肌膜炎、腰肌勞損，還有腰三橫突綜合征，也可以引起腰痛，但這類病往往是彎腰活動時並沒有加重，也可以跟腰椎間盤突出癥鑒別。還有一類病是腰椎的關節的紊亂，如腰椎的小關節紊亂、腰扭傷、腰骶關節損傷、骶髂關節損傷，這類關節疾病也會出現腰痛。但是往往這類關節性疾病可能翻身轉身時候會加重。再有一類就是一些皮神經損傷，如臀上皮神經卡壓綜合征也會引起腰骶的疼痛，需要跟腰椎間盤突出癥鑒別。腫瘤、結核、骨病，也會出現腰椎間盤突出癥，需要與腰椎間盤突出癥相鑒別。核磁、CT是很重要的鑒別點。再有一大類是下肢神經癥狀，如下肢的麻木、酸脹、疼痛。首先中樞性疾病，比如腦、頸髓、胸髓疾病，也往往會出現下肢的酸沉無力。往往也容易認為是腰椎間盤突出癥引起的。但是這類疾病往往有一些特殊的表現，比如腱反射亢進、步態痙攣。下肢神經卡壓癥狀，如坐骨神經痛、梨狀肌綜合征，腓總神經卡壓，卡壓癥狀引起下肢癥狀，也可以誤診為椎間盤突出癥，但是沒有椎間盤突出特有的壓腹試驗、直腿抬高試驗，咳嗽征陽性這種特殊檢查。血管性疾病如下肢動脈靜脈出現問題，也會出現下肢不舒服發涼、疼痛，易引起誤診。但這類疾病可以通過下肢B超明確。當然下肢動脈疾病出現下肢發涼，下肢靜脈疾病可能出現下肢腫脹，但B超是很好的鑒別點。