骨肉瘤怎麼檢查?

骨肉瘤的檢查就是骨肉瘤檢查一般要遵循三原則，第一步是要收集臨床資料。首先這個病人的年齡、發病部位，腫瘤的部位，出現的癥狀，檢查到的這個包塊，包括大小和檢測對比有沒有出現肌萎縮，有沒有出現壓迫征等。臨床的檢查完成以後要完善影像學檢查，影像學檢查包括X光，就是普通x線檢查，拍攝病變部位的正位側位，甚至一些特殊體位，觀察有無骨質破壞，有沒有出現骨膜反應，也就是常見的Codman三角，這些都是成骨肉瘤的一些表現，也是惡性腫瘤的一些特異體征，特異影像學表現。CT檢查我們進行CT的掃描。這CT掃描甚至可以在三維重建，在不同的條件下，比如軟骨組織層和骨床上觀察腫瘤的大小、部位、骨質破壞的程度，是否突破骨皮質，有沒有合並軟組織腫塊。還有必要時做影像學增強，可以看看腫瘤血供的情況，增強CT提供的信息非常豐富。核磁檢查可以看是否浸潤到軟組織，浸潤到周圍的血管神經，甚至周圍有沒有水腫。由於核磁是一個水成像，非常敏感，所以核磁有時也作為化療前後的療效對比。其他的檢查PET-CT、骨掃描，根據情況進行選擇。對於骨肉瘤來講，一定要進行肺的檢查，包括胸片和肺泡層CT，胸片和泡層CT就是除外有無肺部的轉移，有無肺部的病灶。當影像學完善檢查以後，要進行實驗室檢查，就是化驗。骨肉瘤的病人往往有堿性磷酸酶增高，甚至有鈣磷代謝的情況。同時進行一些鑒別診斷，比如骨髓瘤可能就出現m蛋白的增高，尿裡也可能有本周氏蛋白，血裡的血清免疫球蛋白的測定可能出現異常的m蛋白，這個就進行一些鑒別。堿性磷酸酶增高和鈣磷代謝也可以用來做一個其他的鑒別診斷。比如甲狀旁腺功能亢進，就會出現堿性磷酸酶的異常增高和高鈣、低磷，甚至骨質的破壞。這種化驗檢查，還包括其他的，像血常規、血沉、C反應蛋白等。當影像學和化驗檢查完成以後，第三步是進行組織活檢，一般情況下，采取穿刺活檢，就是用現在的一些骨活檢針，取得病變組織，進行病理學活檢。當病理學檢查完以後，預示著這個病人的診斷步驟已經過去，下一步就應該進入治療階段。需要指出的是活檢時，穿刺部位的選擇應該在下次手術的切口上，這樣在可以手術時，將穿刺道一並切除。所以對於穿刺點的選擇應該由醫生來選擇。