胰腺癌的治療原則

胰腺癌治療目前根本的治療原則仍然是以外科手術，結合放化療等綜合治療。外科治療手術是唯一可根治的方法，手術方式包括胰頭、十二指腸切除術，擴大胰頭治療，保留幽門的胰十二指腸切除術，全胰腺切除。但因胰腺癌的早期診斷困難，手術切除率低，術後生存率低。對於梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌，可選擇膽囊或膽管空腸吻合術，以減輕黃疸，提高患者的生存質量，也可內鏡下放置支架，緩解梗阻，姑息治療，對於不適合做根治性手術的病例常常需要解除梗阻性黃疸，一般采用膽囊空腸吻合術，無條件者可做外瘺（膽囊造瘺或膽管外引流術）減黃手術。多數患者能夠短期內減輕癥狀，改善全身癥狀，一般生存時間在六個月左右。綜合治療，胰腺癌惡性程度高，手術切除瞭預後不良，盡管手術仍然是首要的治療方法，但胰腺癌常常發現在較晚，喪失根治機會。因此需要對胰腺癌進行綜合治療，同多數腫瘤一樣，還沒有一種高效和完全應用的綜合治療方案，現在的綜合治療仍然是以外科為主、放療、化療為主，並在探討結合免疫分子等生物治療新的方法。放射治療，胰腺癌對放療敏感性較低的腫瘤。化療對不能手術切除的胰腺癌或者是預防術後復發均可進行化學治療。對胰腺癌的化學治療是期望著能降低術後癌的復發轉移的發生率，生物治療，生物治療包括免疫分子治療，隨著免疫分子生物學研究的發展，這將是具有挑戰性的研究。像胰腺癌這種難治的腫瘤，必須發展一些全新的方法來治療。比如基因治療，多數仍然停留在臨床前期，少有臨床一期和二期使用免疫治療，應用免疫制劑，增加機體的免疫功能是綜合治療的一部分，其他療法胰腺癌屬於對於放化療敏感性較低的低氧性腫瘤，但對熱敏感性增高近年來由於技術的改進，使得溫熱療法得到瞭應用，常用的溫度是44℃，但還是對加溫、測溫方法加以改進。對癥支持治療，胰腺癌晚期胰腺外分泌功能不足，出現脂肪瀉，可用餐中服用胰酶制劑，以幫助其消化，對頑固性腹痛給予鎮痛藥，包括阿片類鎮痛，必要時用50%-75%的乙醇行腹腔神經叢註射或交感神經切除術。放療可使部分患者疼痛緩解，還應加強營養，改善營養狀況。