肚子很大，需要鑒別腹部脹大的原因。如果是育齡期女性，肚子脹大肯定會有月經的停經病史，根據詢問月經史可以明確，通過B超檢測也可以明確是不是懷孕。但如果是男性病人或者是確切排除懷孕的病人，肚子脹大一定要明確是什麼原因。如果是健康人腹壁脂肪增厚，也可以出現腹部脹大。現在生活水平提高瞭，有很多男性尤其是飲用啤酒以後內臟脂肪堆積，出現將軍肚，酷似懷孕晚期，可能經過CT檢查能看到明顯的腹壁增厚，腹腔內的脂肪堆積，而沒有明顯的器質性病變，就是腹型肥胖。如果能夠明確看到腹腔內有液體，甚至是巨大的腫物，如卵巢的腫物、腸管的腫物，考慮一定是病變，甚至是比較嚴重的病變。肝硬化的病人到瞭失代償期，也會出現大量的腹水，腹水堆積會引起腹部脹大，酷似妊娠晚期。觀察臍部可以大致判斷，如果是妊娠，臍部可以平坦。如果是肥胖，臍部凹陷。如果是腹水，臍部平坦，甚至是突出有臍疝的狀況。如果是腹腔內實質性臟器腫大，如卵巢、直腸這些腫物或者肝臟的腫物，做移動性濁音會是陰性，通過CT、B超等檢查都可以進一步鑒別。通過腹水的穿刺，找腫瘤細胞，可以明確腹水的性質，判定疾病的原因。
