什麼是膜性腎病?

膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細胞下免疫復合物沉積，伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病。病因未明者稱為特發性膜性腎病，特發性膜性腎病是構成中老年患者原發性腎病綜合征的常見疾病，發病高峰年齡為40-50歲，小於16歲的患者僅占1%，男女比例約為2:1。膜性腎病按病因可作如下分類：一、特發性膜性腎病，病因不清；二、傢族性膜性腎病，僅有很少的傢族性聚集報道，病因不清；三、繼發性膜性腎病，約占膜性腎病的30%。繼發因素包括：一、感染，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽門螺桿菌等；三、自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕、橋本病、幹燥綜合征等等；四、腫瘤，各種實體瘤及淋巴瘤均可導致膜性腎病；五，藥物及重金屬，比如青梅安、金、汞，較少見還有鋰、甲醛等等；非甾體類消炎藥以及卡托普利也會引起膜性腎病。特發性膜性腎病起病隱襲，水腫會逐漸加重。患者中80%表現為腎病綜合征，出現大量蛋白尿，少數會表現為無癥狀蛋白尿，20%到55%的患者有鏡下血尿，肉眼血尿罕見。20%到40%患者會伴有高血壓。大多數患者起病時腎功能正常，部分患者可於多年後逐步進展，發展為慢性腎衰竭。膜性腎病可以見到各種並發癥，其中比較突出的是血栓栓塞並發癥，常見於下肢靜脈血栓、腎靜脈血栓及肺栓塞，發生率約為10%到60%。