便秘 大便秘結 大便難 秘結

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便秘 大便秘結 大便難 秘結百科

便秘是臨床常見的復雜癥狀,而不是一種疾病,主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便幹結、排便費力等.必須結合糞便的性狀、本人平時排便習慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷.如超過6個月即為慢性便秘.

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便秘 大便秘結 大便難 秘結病因

急性便秘(35%):

(1)肛門,直腸附近疼痛性病變:肛裂,肛瘺,肛門周圍膿腫,直腸炎或直腸潰瘍,巨大內痔或內痔合並感染,出血等病變時均可引起肛門括約肌痙攣或者患者懼怕排便,使排便反射消失而導致便秘.

(2)結腸梗阻性病變:腸扭轉,腸粘連,腸套疊,腸寄生蟲病,腸腫瘤,腸系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可導致腸梗阻,使梗阻上端的糞便不能通過梗阻部,故可導致便秘.

(3)腸道運動反射性抑制:即腸道的正常蠕動功能顯著減弱,可見於內臟炎癥性疾病,如闌尾炎,急性胰腺炎,膽囊炎,腹膜炎,急性繼發性巨結腸等,多系同時發生腸麻痹所致,膽石癥,腎結石等疼痛性疾病有時也可發生便秘.

(4)服用某些藥物:服用氫氧化鋁,阿托品,土黴素及堿式碳酸鉍(次碳酸鉍),硫糖鋁等藥物後,部分患者可發生便秘.

慢性便秘(35%):

(1)器質性疾病:

①慢性結腸梗阻:如結腸狹窄,良性或惡性大腸腫瘤,大網膜粘連綜合征(橫結腸受牽拉,而形成銳角,導致內容物通過困難)及其他慢性結腸梗阻性疾病.

②先天性巨結腸:便秘系因腸腔高度擴張,腸麻痹,腸肌肉收縮,蠕動功能消失所致.

③腸道外病變壓迫,尤其是直腸,乙狀結腸外病變壓迫,例如盆腔腫瘤,卵巢囊腫,前列腺腫瘤,腹腔內巨大腫瘤或腫塊,腹水等均可壓迫腸道.

④腦與脊髓病變:如脊髓炎,各型腦炎,腦腫瘤等,可使排便的正常反射弧發生障礙,而致便秘.

⑤慢性鉛,砷,汞與磷等中毒:中毒後可使排便反射消失而致便秘.

⑥慢性全身性疾病:如黏液性水腫,甲狀腺功能減退癥等,可因排便感覺消失,排便反射遲鈍而致便秘.

(2)功能性便秘與便秘型腸易激綜合征(IBS):

①腹肌,肛門部肌肉或結腸平滑肌及肌間神經叢功能障礙,常可引起排便的動力減弱而發生便秘,多見於多次妊娠婦女,慢性肺氣腫,營養不良,衰弱,老年及腹腔內臟下垂者.

②直腸擴張,收縮的排便反射遲鈍或消失,多見於未能養成每天定時大便習慣者,此時因無糞便刺激的感覺,故正常的排便反射明顯減弱,患者久而久之可導致頑固性便秘.

③如攝入飲食過少,或飲食習慣,飲食種類的改變,環境變化等因素均可造成腸蠕動功能減弱而引起便秘.

④情緒的改變,緊張,憂慮等因素可導致腸蠕動功能的減弱,而發生便秘,但多與腹瀉交替發生者多見,亦稱為腸易激綜合征(便秘型),患者常伴有腹痛或腹部不適.

⑤濫用強瀉劑後易導致正常的排便反射減弱或消失,故也可發生便秘,反復使用強瀉劑後必然會使便秘更趨嚴重,甚至造成惡性循環,即便秘-強瀉劑-便秘.

目前一般認為,功能性便秘有2種類型:①慢傳輸型便秘,即腸糞便瀦留於結腸內,不能按正常節律,時間排出體外,②功能性出口梗阻型,即由於肛管括約肌功能障礙或盆底肌功能障礙等導致糞便從直腸,肛門排出障礙.

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便秘 大便秘結 大便難 秘結症状

多數便秘患者僅表現為排便困難,糞便幹結,數天甚至1周才排便一次,排便時可有左腹痙攣性痛與下墜感,部分病人訴口苦,食欲減退,腹脹,下腹不適,排氣多或有頭暈,頭痛,疲乏等神經官能癥狀,但一般都不重,急性者則在原有規則的排便習慣下,無特別的原因,於短期內發生便秘,尤其中老年人應特別註意直腸和結腸的癌腫,伴有劇烈腹痛,嘔吐或便血者,則應考慮急性腸道阻塞引起的便秘,一般體檢常可在降結腸或乙狀結腸部位觸及痙攣的腸管或糞塊,但在排便後則消失,腸梗阻者則常有腹脹,腹痛,腸型及腸蠕動波.

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便秘 大便秘結 大便難 秘結检查

影像學檢查

1.直腸指檢:應仔細觀察有無外痔,肛裂及肛瘺等病變,觸診時需註意有無內痔,肛門括約肌有無痙攣,直腸壁是否光滑,有無潰瘍或新生物等.

2.X線鋇劑灌腸檢查及腹部平片:X線鋇劑灌腸檢查對結腸,直腸腫瘤,結腸狹窄或痙攣,巨結腸等病變的診斷有較大幫助,對結腸的運動功能(蠕動)也可有較全面的瞭解,X線腹部平片如發現多個階梯狀液平,則對腸梗阻的診斷有重要幫助.

3.結腸鏡檢查:結腸鏡檢查對引起便秘的各種結腸病變,如結腸,直腸癌,腸腔內息肉等器質性腸腔狹窄等病變的診斷有極大的幫助,結合活組織病理檢查,可獲得確診.

便秘 大便秘結 大便難 秘結预防

(一)便秘預防

因為糞便主要是由食物消化後構成的,所以通過飲食調節來防治大便秘結是簡單易行的方法,首先要註意飲食的量,隻有足夠的量,才足以刺激腸蠕動,使糞便正常通行和排出體外,特別是早飯要吃飽,其次要註意飲食的質,主食不要太精過細,要註意吃些粗糧和雜糧,因為粗糧,雜糧消化後殘渣多,可以增加對腸管的刺激量,利於大便運行,副食要註意多食含纖維素多的蔬菜,因為正常人每公斤體重需要90-100毫克纖維素來維持正常排便,可多食青菜,韭菜,芹菜,蕃芋等,因為纖維索不易被消化吸收,殘渣量多,可增加腸管內的容積,提高腸管內壓力,增加腸蠕動,有利於排便,還有就是要多喝水,特別是重體力勞動者,因出汗多,呼吸量大,水分消耗多,腸管內水份必然被大量吸收,所以要預防大便幹燥就得多喝水,早飯前或起床後喝一杯水有輕度通便作用,足量飲水,使腸道得到充足的水分可利於腸內容物的通過,另外可有意多食含脂肪多的食品,如核桃仁,花生米,芝麻,菜籽油,花生油等,它們都有良好的通便作用.

(二)積極鍛煉身體

大便自通,散步,跑步,作深呼吸運動,練氣功,打太極拳,轉腰抬腿,參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強,食欲增加,膈肌,腹肌,肛門肌得到鍛煉;提高排便動力,預防便秘,經常勞動的農村老年人很少便秘,而懶於活動,養尊處優的城市老年人便秘者較多,說明瞭這個道理.

便秘 大便秘結 大便難 秘結治疗

藥物治療

容積性瀉藥:也稱為瀉鹽,因其不被腸壁吸收而又溶於水,故能在腸中吸收大量水分,使大便的容量增加,起到導瀉作用.該類瀉藥的主要代表藥是硫酸鎂.但由於它不能使結腸張力增加,所以不宜用於那些腸道運動遲緩的病人.

刺激性瀉藥:作用快、效力強,藥物或者其代謝的產物可對腸壁產生刺激作用,使腸蠕動增加.該類藥主要有:果導、蓖麻油、大黃、番瀉葉等.但要註意,此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經叢,並可能引起大腸肌無力,形成藥物依賴,因而主要用於需要迅速通便者,不宜長期應用.

潤滑性瀉藥:又稱大便軟化劑,此類藥物的主要功能是潤滑腸壁,軟化大便,使大便易於排出,如液體石蠟等.這類藥主要的缺點是口感差,作用弱,長期應用會引起脂溶性維生素吸收不良.滲透性緩瀉藥:如乳果糖,它不被人體吸收,通過細菌分解後釋放有機酸在結腸起作用.尤其適宜於老年人、孕產婦、兒童及術後便秘者.糖尿病病人慎用.此類藥的主要缺點是在細菌作用下發酵產生氣體,引起腹脹等不適感.

按摩療法

便秘的經歷相信很多人都有過,雖然它看似一個小毛病,但給生活帶來瞭不少煩惱.長期的便秘對於身體健康非常不利,可以引起很多疾病的發生,如痔瘡、肛裂、結腸癌等,更嚴重的是可誘發心絞痛、心肌梗死、腦出血等.可以說,便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一個潛藏殺手.所以,我們應該在日常生活中加強便秘的預防和治療.

便秘 大便秘結 大便難 秘結饮食

1、每日至少喝8杯水,尤其在食用高纖維食品時,更應註意保證飲水;

2、多吃新鮮蔬菜,增加飲食中纖維的攝取量;

3、每天加食糠皮、麥麩等,以擴充糞便體積,促進腸蠕動,減少便秘的發生;

4、每天早上起來空腹喝溫水沖的蜂蜜水、蜂蜜對腸道有潤滑作用;

5、增加B族維生素食品的供給,盡量選用天然、未經加工的食品,如粗糧、豆類、酵母等,以增強腸道的緊張力;

6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、蘋果、葡萄柚、糙米、胡蘿卜、紅薯等.

便秘 大便秘結 大便難 秘結并发症

便秘常引起人們情緒的改變,心煩意亂,註意力渙散,影響日常生活與工作,並與下述很多疾病的發生發展有關.

便秘常可導致肛結直腸並發癥,長期的便秘可使腸道細菌發酵而產生的致癌物質刺激腸黏膜上皮細胞,導致異形增生,易誘發癌變,便秘引起肛周疾病如直腸炎,肛裂,痔等,因便秘,排便困難,糞便幹燥,可直接引起或加重肛門直腸疾患,較硬的糞塊阻塞腸腔使腸腔狹窄及壓迫盆腔周圍結構,阻礙瞭結腸蠕動,使直腸或結腸受壓而造成血液循環障礙,還可形成糞性潰瘍,嚴重者可引起腸穿孔,也可發生結腸憩室,腸梗阻,胃腸神經功能紊亂(如食欲不振,腹部脹滿,噯氣,口苦,肛門排氣多等,)

便秘也可誘發腸道外的並發癥,如腦卒中,影響大腦功能(記憶力下降,註意力分散,思維遲鈍),性生活障礙等,在肝性腦病,乳腺疾病,阿爾茨海默病等疾病的發生中也有重要的作用,臨床上關於因便秘而用力增加腹壓,屏氣使勁排便造成的心血管疾病發作有逐年增多趨勢,如誘發心絞痛,心肌梗死發作.