腱病 腱炎

腱病 腱炎

腱病 腱炎百科

腱病由德國學者在20世紀40年代首次提出,1986年,Perugia在他的著作中指出:“用炎癥(itis)作為後綴的術語來描述腱組織的退行性變有很大矛盾".因此,醫生在采用治療手段時,主要目標應阻斷膠原分解,而不是消炎,這需要相當一段時間的休息和治療,以阻斷腱病的循環周期,促進膠原產生和成熟,恢復肌腱的張力和功能強度.

腱病 腱炎

腱病 腱炎病因

(一)發病原因

由於高強度的軍事訓練和體育運動,反復強烈牽拉引起的肌腱膠原纖維的退行性病變所致.

(二)發病機制

根據對外科肌腱病理標本的觀察,無論在跟腱,髕腱,肩袖,還是在肱骨內外上髁,肉眼病理結果相當一致,“腱病"標本外觀呈灰暗,微棕黃色變性,腱實質生魚肉樣變性,變軟,而正常腱組織呈白色,有光澤,堅實,光鏡下,腱病的膠原連續性中斷,膠原結構松散,出現玻璃樣變,潮標上移或鈣化,偏光顯微鏡下,正常膠原呈黃色反光,病變膠原變成綠色無光澤,結構無序(圖1),病變組織中腱基質,血管和細胞成分增加,而這些細胞主要來源於成纖維細胞和成肌纖維細胞,沒有炎癥細胞.

腱病 腱炎

腱病 腱炎症状

腱病的典型癥狀

局部壓痛腱或腱止點處增粗或鈣化

腱病主要表現為局部疼痛,壓痛,腱或腱止點增粗,由於運動疼痛而導致功能障礙,X線表現為腱或腱止點處增粗或鈣化,MRI有助於診斷,在T2加權圖像中顯示腱與骨連接處的病變組織呈高密度信號,超聲波可以顯示病變腱組織中有低回聲區改變.

腱病 腱炎

腱病 腱炎检查

腱病需做的檢查項目

鉬靶X線檢查核磁共振成像(MRI)

X線表現為腱或腱止點處增粗或鈣化,MRI有助於診斷,在T2加權圖像中顯示腱與骨連接處的病變組織呈高密度信號,超聲波可以顯示病變腱組織中有低回聲區改變.

腱病 腱炎预防

減少高強度的軍事訓練和體育運動,可減少本病的發生.

1.消除和減少或避免發病因素,改善生活環境空間,改善養成良好的生活習慣,防止感染,註意飲食衛生,合理膳食調配.

2.註意鍛煉身體,增加機體抗病能力,不要過度疲勞、過度消耗,戒煙戒酒.保持平衡心理,克服焦慮緊張情緒.

3.早發現早診斷早治療原發病,樹立戰勝疾病的信心,堅持治療.

腱病 腱炎治疗

(一)治療

1.教育患者:醫生必須耐心向患者和教練員解釋腱病的病理變化及可能後果,膠原病變十分難治,除瞭疼痛和影響運動外,肌腱的脆性增加,斷裂的可能性增加數倍.因此,必須要有一段時間的休息,對那些熱身後繼續參加運動的運動員提出警告.

2.生物力學減負荷:由於該病常與肌腱局部過度負荷、訓練錯誤有關.因此,檢查使用的器械如跑鞋、球拍等,檢查運動力學如跑步、投擲、發力姿勢等,診斷和糾正可能存在的肌力不平衡,以上這些都非常重要.3.抗炎措施:常用冷療、電療、註射可的松等.冷療對腱病十分必要,因為腱病組織中有許多新生血管,冷療可收縮血管.電療主要采用激光、高壓電刺激等,實驗室條件下電刺激可以刺激膠原合成,對腱病治療有效.沒有跡象表明:NASID和可的松對腱病有任何幫助,但COX-2抑制劑是否有效尚在調查中.可的松註射治療隻能提供短期效果,癥狀很快復發.並且抑制膠原合成,導致腱組織部分撕裂或完全斷裂.

4.減輕運動負荷:采用支架或護具,可以減少肌腱膠原纖維的力學負荷,有助治療.已經證實有效的護具如膝、肘護具,足跟墊,跟腱和髕腱支具,有很多值得進一步研究.

5.理療和體育療法:與理療康復師的溝通十分重要,告訴他們疾病的病理變化,就可能的康復時間達成一致.根據文獻報道,平均治療時間,初次發作時可能需要2～3個月才能重返比賽;有慢性癥狀的患者,可能需要4～6個月才能達到治療效果.實際時間因人而已.

6.適當的力量鍛煉:已經證實離心力量鍛煉有效,可能是特殊的離心體操能刺激腱細胞的力學感受器,產生膠原,幫助逆轉腱病的循環,達到治療目的.動物實驗證實適當的肌腱負荷有助於膠原排列,刺激膠原交互連接形成,兩者均有促進膠原抗張強度的作用.

7.外科手術:作為腱病治療的最後選擇,可以采用病變組織切除,成功率可達75%～85%,或更好些.術後可能需要4～6個月的恢復時間.

腱病 腱炎饮食

多吃含膠元蛋白豐富的食品.比如動物的皮和動物的蹄筋.普通的,豬皮和豬蹄筋就有較好效果.

其實我們隻是強調多補充,在此基礎上還是要講究營養平衡的.飲食豐富多樣花基本就可以滿足瞭.

雞和魚,不必忌食.一定要有充足的蛋白質來源,此期間,可比平時多些,豐富些.

腱病 腱炎并发症

並發骨關節炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起.

一些需要長期重復勞損關節的職業如打字員、器樂演奏傢、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等,都會引發或加重此病.常見患處有手腕、手指、肩部等位置.

女性及糖尿病患者會較易患上這病.病人會感到關節疼痛,晨僵,通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯,而癥狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解.受影響的關節腫脹,甚至彈響,關節活動障礙.