病毒性帶狀皰疹

病毒性帶狀皰疹

病毒性帶狀皰疹百科

病毒性帶狀皰疹(HerpesSimplex)是一種由病毒性皰疹病毒所致的病毒性皮膚病.分單純性皰疹和帶狀皰疹,單純性皰疹(herpessimplex)是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病,好侵犯於皮膚粘膜交界處,表現為局限性簇集性小皰,帶狀皰疹(herpeszoster)則是由皰疹病毒引起的,沿一側周圍神經帶狀分佈的密集性小水皰及神經痛,局部淋巴腫大為主要特征的急性病毒性皮膚病.

病毒性帶狀皰疹

病毒性帶狀皰疹病因

人是水痘-病毒性帶狀皰疹病毒的惟一宿主,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥,發生水痘或呈隱性感染,以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內.當機體受到某種刺激(如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等)導致機體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內復制產生水皰,同時受累神經發生炎癥、壞死,產生神經痛.本病愈後可獲得較持久的免疫,故一般不會再發.

病毒性帶狀皰疹

病毒性帶狀皰疹症状

好發於春秋季節,成人多見.發疹前往往有發熱、倦怠、食不振等前驅癥狀,經1-3天後,患處皮膚潮紅,進而出現多數成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹,迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,內容透明澄清,互不融合.皮疹沿皮神經分佈,單側發疹,不超過體表正中線,多呈不規則帶狀排列.常見於肋間神經、頸部神經、三叉神經及腰骶神經支配區,如顏面、頸、胸背、腰腹部,亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜、神經痛為本病特征之一,可於發疹前或伴隨發疹出現.疼痛沿受累神經去配區域放射.老年患者常於損害消退後遺留較長時間的神經痛.病程約需1-2周,愈後可後遺暫時性色素沉著,不留疤痕,亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發感染.

病毒性帶狀皰疹

病毒性帶狀皰疹检查

根據皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群,自覺癥狀輕,皮損片面有灼熱感.病程短、重復再發,在發熱或胃腸功效紊亂時發生,即可診斷.

病毒性帶狀皰疹预防

1.藥物療法

(1)抗病毒藥物可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋.

(2)神經痛藥物治療①抗抑鬱藥主要藥物有帕羅西汀(塞樂特)、氟西汀(百優解)、氟伏草胺、舍曲林等；②抗驚厥藥有卡馬西平、丙戊酸鈉等.③麻醉性鎮痛藥以嗎啡為代表的鎮痛藥物.可供選擇藥物有嗎啡(美施康定)、羥基嗎啡酮(奧施康定)、羥考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氫埃托菲、路蓋克等.④非麻醉性鎮痛藥包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物堿、辣椒堿等.

2.神經阻滯

重度疼痛藥物難以控制時即應考慮用直接有效的感覺神經阻滯療法.阻滯定位的選擇應取決於病變范圍及治療反應.總的原則應當是從淺到深,從簡單到復雜,從末梢到神經幹、神經根.

3.神經毀損

射頻溫控熱凝術行神經毀損是治療最為直接有效的方法.神經毀損治療還包括內側丘腦立體定向放射治療(伽瑪刀或X刀),手術硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療、垂體毀損、交感幹神經節毀損等.

病毒性帶狀皰疹治疗

對於病毒性帶狀皰疹的治療,目前還有很多問題沒有解決,治療還不能徹底清除病毒,阻止疾病的復發.目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫中藥治療,這些治療都是必要的.一般性治療事實上是對癥治療,而抗病毒治療是對因治療,中醫中藥治療多通過辨證施治,標本兼治,有效地阻止復發.

⑴口服,0.2g/次,1次/4小時或1g/d,分次給予.療程據病情而定,幾天到半年不等.腎功能不全者酌減量.

⑵靜滴,5mg/次,加入5%～10%葡萄糖註射液中,滴註時間1小時,每8小時1次,連續7天,12歲以下兒童一次按0.25g/m2用量給藥.腎功能不全者減量；肌酐清除率每分鐘10～25ml/m2者減為每24小時1次；清除率每分鐘0～10ml/m2者減為2.5mg/kg,每24小時給藥1次.

不良反應及註意事項:靜滴給藥,偶見藥疹、惡心、出汗、低血壓、血尿及肌酸酐水平上升,停藥後恢復正常.口服無明顯不良反應,並用丙磺舒可使該品的排泄減慢,半衰期延長,體內藥物蓄積.

劑型與規格]片劑:0.2g/片,0.4g/片.膠囊劑:0.2g/粉.粉針:(凍幹鈉鹽),0.25g/支,0.5g/支.滴眼劑:0.1%,8ml/瓶.

阿糖腺苷(Vidarabine)

作用與用途:進入人體後,在細胞內磷酸化,生成一、二、三、磷酸鹽,繼而競爭性抑制病菌毒DNA聚合酶活性.

全內動態:靜滴後,在體內迅速去氮成為阿拉伯糖次黃嘌呤,並迅速進入一些組織中.按10mg/kg劑量緩慢靜滴,阿拉伯糖次黃嘌呤的血漿峰值為3～6ug/ml,阿糖次苷為0.2～0.4ug/ml,阿拉伯糖次黃嘌呤形式為主自尿排泄,母體化合物隻有1%～3%.腎功能不全者,阿拉伯糖次黃嘌呤在體內蓄積,其血漿濃度可為正常人的幾倍.阿拉伯糖次黃嘌呤的平均T1/2為3.3小時.

給藥方案:靜滴,10～15mg/kg.d,用5%葡萄糖註射液溶解,稀釋成0.7mg/ml滴入,8～12小時滴完,療程5～15天.帶狀皰疹:10mg/kg,連用5日,亦用葡萄溏註射液溶解.

不良反應及註意事項:有胃腸系統反應和神經系統反應,對肝腎功能有影響,抑制骨髓且可致畸胎,孕婦禁用,突出的不良反應為肌痛,惡心、嘔吐,食欲不振,無力、體重減輕、震顫.別嘌呤醇有黃嘌呤氧化酶抑制作用,使用權阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積,可致較嚴重的神經系統毒性反應.

劑型與規格:註射劑(粉針):0.2g/瓶,0.5g/瓶,1g/瓶.註射液:1g:5ml.

病毒性帶狀皰疹饮食

對有皮損者衣被要先行消毒處理,,建議近期不要食用辛辣刺激性食品,一些人可因食海鮮、狗肉、牛羊肉、魚、蝦、蟹、蠶蛹及各種刺激性食品,如吃辣椒、花椒、大蒜、肉桂、韭菜等,而誘發帶狀皰疹皮膚病,或使其加重.因此,對過敏體質者來說,應避免辛辣刺激之品,飲食宜清淡,可適當吃些水果,補充多種維生素.

病毒性帶狀皰疹并发症

1.並發細菌感染

若病毒性帶狀皰疹病損發生於特殊部位,例如眼部,則可能導致嚴重後果.倘若繼發細菌性感染後,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎,病後出現視力下降、失明、面癱等後遺癥.

2.皰疹後後遺神經痛

病毒性帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分佈區,可造成脫發及永久性瘢痕.帶狀皰疹皮膚損害愈合後,疼痛仍可持續一段時間.部分老年患者神經痛可持續數月或年餘,可嚴重影響睡眠和情緒,疼痛程度較重,持續時間較長者可導致精神焦慮、抑鬱等表現.

3.可能誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎

病毒性帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段,三叉神經中有一條神經纖維,即眼神經纖維,部分神經纖維分佈在人體眼球的角膜、結膜以至於整個眼球,該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染,可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎,患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛,以致視力減退,重者發生全眼球炎而導致失明.皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時,就會產生面癱,出現患側眼睛不能閉合,患側面部表情呆板,口角向健側歪斜,不能做吹氣動作等.

4.引發內耳功能障礙

發生在耳郭、耳道的帶狀皰疹,會出現內耳功能障礙癥狀.患者表現為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等.

5.引發病毒性腦炎和腦膜炎

當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統,即人體的大腦實質和腦膜時,就會發生病毒性腦炎和腦膜炎,表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐,以及意識模糊、昏迷而有生命危險.當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時,可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎,表現為腹部絞痛、排尿困難、尿瀦留等.