神經性貪食癥

神經性貪食癥

神經性貪食癥百科

此癥為周期發作不可控制的多食,可出現於神經性厭食中,但並非必然伴有此癥狀.此癥狀群包含兩大主要成分,其一是不可抗櫃的強迫自己多食,其二是自己設法進行嘔吐以避免體重增加,有時則是濫用瀉藥.此類患者的體重常保持在正常范圍之內,女性患者月經仍可正常.女性較為常見.據國外報道,該癥女性患病率約為1%～3%.男性患病率大約為女性的1/10.世界各地患病率相似.該癥常在青少年後期或成年早期起病,可持續數年.多為慢性或周期性病程.長程預後情況尚不明確.

神經性貪食癥

神經性貪食癥病因

神經性貪食癥(BN)是一種現代病,其病因及發病機制目前尚不清楚,但多數研究認為,BN的發病與生物、心理、社會文化因素有關.

遺傳因素(20%):

傢系調查表明遺傳因素在神經性厭食(AN)的發病中起一定的作用,不過,有資料表明BN的遺傳傾向不如AN明顯,遺傳在BN發病中究竟占瞭多大的比例,目前仍不能確定.中樞神經遞質5-HT和NE被認為與BN發病有關,其中,5-HT不足與BN的關系最為密切.

心理因素(30%):

BN的發病與心理和人格因素有關,如完美主義、自我概念損害、情感不穩定、沖動控制能力差,對發育和成熟過程適應能力較差,包括對青春期、婚姻、妊娠以及與傢庭成員和父母的關系問題、遇到的性問題等,因此,BN可以是處理這些過程中所遇到的應激事件的一種方式.BN患者較AN患者更善於交際、更憤怒和更沖動,缺少和AN患者相當的超我控制和自我力量.

社會文化因素(30%):

社會文化因素在BN發病過程中起著重要作用.工業化導致社會能夠生產充足的食物,並將之作快食簡裝處理,這種誘惑與女性“苗條”的審美觀之間發生瞭矛盾;社會的發展也導致瞭男女角色的改變,女性對自己體型的關註直接與個人的自尊、自我價值感有關;某些社會觀點,如,越苗條的女性就越有魅力,節食、苗條促進成功,使得女性對於自己的體型異常敏感.

神經性貪食癥

神經性貪食癥症状

(1)有暴食史,進食量遠遠超過正常,患者常常是吃到難受為止.

(2)暴食後馬上采取不恰當補償措施以防止體重增加,發生次數平均1周至少2次,且持續3個月以上.

(3)在初期,患者對自己的暴食行為感到害羞,常是秘密進行.

(4)暴食行為可為以下因素引發:情緒煩躁,人際關系不良,節食後感到饑餓,或對體重,身體外形不滿等,暴食可暫緩煩躁情緒,隨後不久病人便對自己不滿而情緒低落.

(5)發病初時,患者對進食行為控制能力變弱,疾病後期自控能力完全破壞.

(6)控制體重的方法最常見是誘嘔,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐劑致吐,一段時間後不用催發,患者想到嘔吐便會嘔吐,即使僅進少量食物亦能嘔出.

(7)有1/3左右患者使用導瀉劑減輕體重,極少數患者甚至使用灌腸法.

(8)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加體能消耗,如快速活動,增加體育鍛煉等,活動量大大超過正常,且影響生活正常進行.

(9)患者過分重視自己的身體外形,常感到不滿意.

(10)可伴有抑鬱或焦慮癥狀,內容多數與體重或身體外形有關.

(11)病情嚴重者,可出現水電解代謝紊亂,表現為低血鉀,低血鈉等,嘔吐致使胃酸減少而出現代謝性堿中毒,導瀉則可導致代謝性酸中毒.

(12)疾病後期,因食道,胃腸道,心臟等並發癥而有致命危險.

神經性貪食癥

神經性貪食癥检查

主要檢查神經系統器官性有無病變,鑒別是否為癲癇,精神分裂癥等繼發的暴食.神經性貪食(又稱暴食癥),是一種進食障礙特征為反復發作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為,病人有擔心發胖的恐懼心理,常采取引吐、導瀉、禁食等方法以消除暴食引起發胖的極端措施.可與神經性厭食交替出現,兩者具有相似的病理心理機制及性別年齡分佈,多數病人是神經性厭食的延續者,發病年齡較神經性厭食晚,並非神經系統器質性病變.

神經性貪食癥预防

(1)飲食

飲食清淡富於營養,註意膳食平衡.忌辛辣刺激食物,多吃新鮮的蔬菜和水果,新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分.多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力.控制患者的飲食和零花錢,定時定量.每日晨進行30min體育鍛煉跑步,以保證每日的早餐；上午適當勞動外,還要進行30min散步,以保證中餐；下午勞動後,還要進行器械鍛煉和音樂治療(唱卡拉OK,跳舞等),以保證晚餐.

(2)藥物治療

因患者對疾病缺乏認識,對服藥有抵觸情緒,有藏藥現象,故在發藥時有兩人在場,幫助患者服藥,以保證藥物治療的療效.

(3)心理

①向病人介紹心理治療的意義,幫助患者解除心理障礙,使患者能夠自我成長,正確對待挫折與困難.向病人反復宣教貪食、禁食、導瀉、減肥對軀體的損害,以及引起一系列的生理心理反應,導致社會適應不良.

②幫助病人緩解焦慮的方法,如做深呼吸、跑步、聽輕松的音等.如果想吃東西控制不住,護士可以和患者聊天、談心、轉移患者的註意力.

神經性貪食癥治疗

(1)多數病人要住院治療,嚴重者需強制入院.

(2)心理治療:最多采用的是行為治療中的厭惡療法或陽性強化法,制定與控制也含有聯系厭惡刺激(如被約束、電針刺激等)或獎勵方法(精神或藥物獎勵、與傢人來往、自由活動等),視患者臨床癥狀變化程度逐級治療.

(3)藥物治療:較常采用兩類藥物,抗精神病藥物和抗抑鬱劑,前者最多采用舒必利,後者視患者軀體承受情況盡量選擇不良反應少的藥物,如氟西汀,氯米帕明.

(4)軀體支持治療:規定患者進食量,盡量減少或制止嘔吐行為,禁用導瀉藥物.水電解質代謝紊亂者予以對癥處理.營養差者予營養支持治療,必要時可用鼻飼.

(5)個別難治病例,可應用胰島素治療.

神經性貪食癥饮食

神經性貪食癥飲食宜忌

宜

1、盡量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、幹酪等乳制品和蔬菜、水果.

2、增加米飯、面條、餅、冷面、大眾面條、蕎麥凍等碳水化合物和腐、豆花湯、大醬湯等植物性蛋白質.

3、可以使用的食物:幹酪、綠茶、紅茶、黑咖啡蔬菜、水果、米飯、餅、面條、土豆、番薯、低脂肪牛奶、酸乳酪、低脂肪.

忌

1、避免食用肉、魚、黃油等油性食品和動物性蛋白質.

2、盡量減少食用高脂肪的食物.

神經性貪食癥并发症

可伴有抑鬱或焦慮癥狀,內容多數與體重或身體外形有關,病情嚴重者,可出現水電解代謝紊亂,表現為低血鉀,低血鈉等,嘔吐致使胃酸減少而出現代謝性堿中毒,導瀉則可導致代謝性酸中毒,疾病後期,因食道,胃腸道,心臟等並發癥而有致命危險.