早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮
早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮百科
過早搏動簡稱早搏.是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常.可發生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上.可偶發或頻發,可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動後發生,形成二聯律或聯律性過早搏動.按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種.其中以室性早搏最常見,其次是房性,結性較少見.竇性過早搏動罕見.早搏可見於正常人,或見於器質性心臟病患者,常見於冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等.早搏亦可見於奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心臟手術或心導管檢查時對心臟的機械刺激等.
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早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮病因
異常自律性所致沖動形成異常(25%):
在某些條件下,如竇性沖動到達異位起搏點處時由於魏登斯基現象,使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動,病變心房,心室或浦肯野纖維細胞膜對不同離子通透性改變,使快反應纖維轉變為慢反應纖維,舒張期自動除極因而加速,自律性增強,而產生過早搏動.
折返現象(20%):
棗環行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動形態一致;如折返中傳導速度一致,則過早搏動與前一搏動的配對時間固定.
觸發激動(triggeredactivity).
過早搏動可發生於正常人,但心臟神經官能癥與器質性心臟病患者更易發生,情緒激動,神經緊張,疲勞,消化不良,過度吸煙,飲酒或喝濃茶等均可引起發作,亦可無明顯誘因,洋地黃,鋇劑,奎尼丁,擬交感神經類藥物,氯仿,環丙烷麻醉藥等毒性作用,缺鉀以及心臟手術或心導管檢查都可引起,冠心病,晚期二尖瓣病變,心臟病,心肌炎,甲狀腺功能亢進性心臟病,二尖瓣脫垂等常易發生過早搏動.可能通過多種方式產生.
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早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮症状
過早搏動可無癥狀,亦可有心悸或心跳暫停感.頻發的過早搏動可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭.聽診可發現心律不規則,早搏後有較長的代償間歇.早搏的第一心音多增強,第二心音多減弱或消失.早搏呈二或三聯律時,可聽到每兩或三次心搏後有長間歇.早搏插入兩次正規心搏間,可表現為三次心搏連續.脈搏觸診可發現間歇脈搏缺如.
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早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮检查
輔助檢查
心電圖對早搏有診斷意義.房性早搏為提早出現的QRS波其前有一異形P波,其後有一不完全代償期,QRS波形多與正常QRS波形一致.結性早搏提早出現的QRS波與正常QRS波相一致,其前無P波,代償期完全.室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形,代償期完全.24小時動態心電圖可詳細記錄早搏發生的多少,發生的規律,治療效果等.懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查.心臟超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者.長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質,必要時測定血洋地黃濃度.
早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮预防
首先要保持規律的生活及適當的體育鍛煉,不要過度熬夜,不要長時間看電視或長時間坐在電腦前,散步,打太極拳,利用一些健身器械進行健身訓練將為你的身體帶來長久的益處.
1.要戒煙及避免大量飲酒,因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發因素.
2.要保持情緒穩定,要擺正工作,生活和學習的關系,情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏"的主要誘因.
3.要定期到醫院體檢,一旦發現心悸,漏跳等情況要及時到醫院就診.
早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮治疗
一、無心臟病的病人,室早並不增加其死亡率對無癥狀的孤立的室早,無論其形態和頻率如何,無需藥物治療.
二、對伴發於器質性心臟病的室早,應對其原發病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜註50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止.心律失常糾正後可按需要每分鐘滴入1-3mg,穩定後可改用口服藥物維持.利多卡因靜脈註射後數分鐘內即起作用,持續15-20分鐘.治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大.副作用有頭暈、嗜睡.大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制並可加重原有房室或室內傳導阻滯.有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用.
三、對洋地黃中毒引起的室性早搏.除停藥外,靜脈註射苯妥因鈉或靜脈滴註氯化鉀常有效.低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀.
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏,應立即停用奎尼丁或銻劑.口服藥物可選用:
①慢心律.
②β受體阻滯劑.
③洋地黃類;適用於由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏.
④普魯卡因酰胺.
⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等.
五、房性早搏應積極治療病因.去除誘因並選用下列藥物治療:
①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安.
②異搏定,以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用.
③洋地黃類,適用於伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次/日.
④奎尼丁.
⑤苯妥因鈉0.1g,3次/日.
⑥胺碘酮.房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無效,可試用治療室性早搏的藥物.
早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮饮食
早搏食療(僅供參考,具體需要詢問醫生):
方一:銀耳15-30克,瘦豬肉200克,大棗10枚.共入鍋燉爛,加食鹽調味佐餐.
方二:蓮子肉、白糖各適量,隔水燉服.亦可磨粉蒸糕,晨起做早餐食用,每次服食50-100克.
早搏 過早搏動 期前收縮 期外收縮并发症
本病會誘發室性心動過速,心室顫動,在嚴重的情況下還會導致心性猝死.
1、室性心動過速
室性心動過速是指起源於希氏束分叉處以下的3—5個以上寬大畸形QRS波組成的心動過速,與陣發性室上形式上心動過速相似,但癥狀比較嚴重,小兒煩躁不安,蒼白,呼吸急促,年長兒可訴心悸,心前區疼痛,嚴重病例可有昏厥,休克,充血性休克者等,發作短暫者血液動力學的改變較輕,發作持續24小時以上者則可發生顯著的血液動力學改變,體檢發現心率增快,常在150次/min以上,節律整齊,心音可有強弱不等現象.
2、心室顫動(VF)
是由於許多相互交叉的折返電活動波引起,其心電圖表現為混亂的記錄曲線,VF常可以致死,除非用直流電去顫(用胸部重擊或抗心律失常藥物去顫難以奏效).
3、心性猝死
猝死系一臨床綜合征,指平素看來健康或病情已基本恢復或穩定者,突然發生意想不到的非人為死亡,大多數發生在急性發病後即刻至一小時內,最長不超過6小時者,主要由於原發性心室顫動,心室停搏或電機械分離,導致心臟突然停止有效收縮功能者.
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