小兒阿托品類中毒 小兒阿托品中毒

小兒阿托品類中毒 小兒阿托品中毒

小兒阿托品類中毒 小兒阿托品中毒百科

阿托品和東莨菪堿含阿托品類生物堿的植物有曼陀羅、白曼陀羅(洋金花)、莨菪子(天仙子)、山莨菪等;阿托品的合成代替品有後馬托品、胃復康(貝那替秦)、山莨菪堿(654-2)、安坦(苯海索)等.毒性作用是阻斷乙酰膽堿受體造成的一系列反應,對中樞神經先興奮、後抑制.

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小兒阿托品類中毒 小兒阿托品中毒病因

服用過量的藥物或食用此類植物的根,莖,果實可引起中毒,後者多發生在秋季或初冬季節.

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小兒阿托品類中毒 小兒阿托品中毒症状

多在食後30min～3h發病,最初癥狀為口幹渴、皮膚顏面發紅、幹燥、無汗,有時有紅斑疹,吞咽困難,聲音嘶啞,繼之出現煩躁不安、驚恐、譫妄、幻聽、幻視和共濟失調.重者先有強直性痙攣或陣攣伴中度發熱、瞳孔散大、對光反應減弱或消失,血壓升高、脈速而弱、經12～24h後由躁狂轉為昏迷,血壓下降,最終出現呼吸衰竭而死亡.

東莨菪堿中毒時中樞神經興奮的癥狀不顯著,而表現為反應遲鈍、精神萎靡、昏睡等.

有明確的服毒物史或秋季兒童無原因出現譫妄、昏迷、瞳孔散大,周圍環境中有曼陀羅類植物應考慮中毒,自胃液中發現其果實或未消化的藥片,經鑒定可確診.

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小兒阿托品類中毒 小兒阿托品中毒检查

1.血象檢查

白細胞總數一般正常或輕度增加,中性粒細胞多數在0.65以上.

2.尿液檢查

必要時尿液阿托品分析,把尿加少許硝酸後在水浴上蒸發至幹,再加1滴氫氧化鉀酒精溶液,若為阿托品則成紫羅藍色,並很快變為紅色.

3.毒物鑒定方法

(1)乙酰甲膽堿(醋甲膽堿)試驗:用此藥3～10mg皮下註射,如無唾液增多,流淚,出汗,腸蠕動亢進等,提示阿托品類中毒.

(2)貓眼試驗:取病兒尿液1滴滴入貓眼內,則貓眼的瞳孔散大提示阿托品中毒.

(3)其他:取病人胃液或尿液,加入發煙硝酸,在水浴上蒸幹,再加氫氧化鉀乙醇溶液1滴,如出現紫羅藍色,並很快變成紅色,提示有阿托品類藥物存在.

小兒阿托品類中毒 小兒阿托品中毒预防

預防措施是大力宣傳曼陀羅,莨菪有毒不能食,杜絕誤食該類毒性植物,臨床使用顛茄合劑,阿托品及莨菪堿制劑時避免過量或超量,並密切觀察臨床不良反應.

小兒阿托品類中毒 小兒阿托品中毒治疗

1.排除毒物:口服中毒者早期用1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃,亦可用2%～4%鞣酸或濃茶洗胃,繼之用硫酸鎂導瀉,洗胃困難者可用催吐方法,使毒物排出.由註射致中毒者應用輸液、利尿和大劑量維生素C2～4g/次.

2.拮抗劑:1%毛果雲香堿0.5～1ml每15分鐘1次,直至癥狀減輕.

3.對癥:呼吸困難者給吸氧,煩躁不安或驚厥時可用鎮靜劑,如10%水合氯醛80mg/kg灌腸,氯丙嗪1mg/kg,肌註,禁用嗎啡及長效巴比妥類藥物,此外,發熱者給降溫,尿瀦留時應導尿.

小兒阿托品類中毒 小兒阿托品中毒饮食

具體飲食建議需要根據癥狀咨詢醫生,合理膳食,保證營養全面而均衡.

飲食宜清淡,多吃蔬菜水果,戒除煙酒,少吃辛辣刺激性食物.

小兒阿托品類中毒 小兒阿托品中毒并发症

重者由躁狂轉為昏迷,血壓下降,最終出現呼吸衰竭而死亡.