真菌性食物中毒
真菌性食物中毒百科
真菌廣泛分佈於生活環境中,種類極多,長久以來人們就利用真菌釀造食品,工業,農業、飲食、衛生等部門也利用真菌進行生產,加工,或治療疾病,造福於人類,但是也有很多種真菌對動、植物和人類危害極大,不僅寄生可以致病,而且食入可致中毒.由於食入黴變食品引起的中毒叫作真菌性食物中毒(fungousfoodpoisoning),近年來這方面的報道漸多,有些是急性中毒,死亡率極高；有些是慢性中毒,可發生癌變,目前已引起全世界的廣泛重視.
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真菌性食物中毒
真菌性食物中毒病因
主要是谷物,油料或植物儲存過程中生黴,未經適當處理即作食料,或是已做好的食物放久發黴變質誤食引起,也有的是在制作發酵食品時被有毒真菌污染或誤用有毒真菌株,發黴的花生,玉米,大米,小麥,大豆,小米,植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常見食料,常見的真菌有:曲黴菌如黃曲黴菌,棒曲黴菌,米曲黴菌,赭曲黴菌；青黴菌如毒青黴菌,桔青黴菌,島青黴菌,純綠青黴菌；鐮刀黴菌如半裸鐮刀黴菌,赤黴菌；黑斑病菌如黑色葡萄穗狀黴菌等,真菌中毒是因真菌毒素引起,由於大多數真菌毒素不被通常高溫破壞,所以真菌污染的食物雖經高溫蒸煮,食後仍可中毒.
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真菌性食物中毒
真菌性食物中毒症状
目前對真菌中毒還處於研究階段,瞭解很不夠,已知一種真菌可有幾種毒素,而不同種真菌又可有相同毒素,所以真菌性食物中毒時往往出現相似的癥狀,一般來說,急性真菌性食物中毒潛伏期短,先有胃腸道癥狀,如上腹不適,惡心,嘔吐,腹脹,腹痛,厭食,偶有腹瀉等(鐮刀黴菌中毒較突出),以後依各種真菌毒素的不同作用,發生肝,腎,神經,血液等系統的損害,出現相應癥狀,如肝臟腫大,壓痛,肝功異常,出現黃疸(常見於黃曲黴菌及島青黴菌中毒),蛋白尿,血尿,甚至尿少,尿閉等(純綠青黴菌中毒易發生),有些真菌(如黑色葡萄穗狀黴菌,島青黴菌)毒素引起中性粒細胞減少或缺乏,血小板減少發生出血,有些真菌(如棒曲黴菌,米曲黴菌)中毒易發生神經系癥狀,而有頭暈,頭痛,遲鈍,躁動,運動失調,甚至驚厥,昏迷,麻痹等,患者多死於肝,腎功能衰竭或中樞神經麻痹,病死率可高達40%～70%,慢性真菌性食物中毒除引起肝,腎功能及血液細胞損害外,有些種真菌可以引起癌癥.
曾經報道幾種真菌性食物中毒如下:
1、黃曲黴毒素中毒:主要是黃曲黴菌,還有一些其他曲黴菌和青黴菌含黃曲黴毒素,這些真菌主要寄生於花生,玉米,大米,小麥等谷物及油料,急性中毒主要產生肝,腎損害,食欲低下,黃疸,1周左右死亡,慢性中毒動物試驗可致成肝癌,腎癌.
2、黃變米中毒:主要見於大米,也可發生在小麥和玉米,特點是米變黃色,由青黴菌(毒青黴,桔青黴,島青黴等菌)引起,急性中毒表現為神經麻痹,呼吸障礙,驚厥等癥狀,可因呼吸麻痹死亡,慢性中毒發生溶血性貧血,並可致癌.
3、灰變米中毒:米外觀為灰褐色,是由半裸鐮刀黴菌引起,主要表現為胃腸道癥狀.
4、赤黴毒素中毒:小麥變紅色,急性中毒潛伏期10分鐘～36小時,有惡心,嘔吐,眩暈等,癥狀消失亦快.
5、黴變苕渣粉中毒:由黃曲黴菌,桔青黴菌,黑曲黴菌,毛曲黴菌引起,表現為惡心,吐,不思食,面潮紅,皮膚出血點,低熱,腹脹,不瀉,頭昏,無力,反射消失等癥狀,最後瞳孔散大,心率減慢,死於呼吸,循環衰竭.
6、臭米面中毒:發生在我國東北各省(黴玉米粉中毒發生在我國西北),目前認為可能是有毒真菌(鐮刀黴菌和青黴菌屬)污染所致,中毒癥狀是:吐,瀉,腹痛,頭暈,頭痛,精神不振,吐物多為咖啡色,糞便為粘液或血便,病後2～3日出現肝大,黃疸和蛋白尿,重者狂躁,抽搐,昏迷,黃疸加重,全身出血,血壓下降,肝,腎功能衰竭而死.
7、黴玉米中毒:為鐮刀黴菌及青黴菌屬引起,主要見胃腸道癥狀.
8、食物中毒白細胞缺乏癥:首見於蘇聯,由鐮刀黴菌引起,表現惡心,嘔吐,呼吸加快,重者痙攣或心衰死亡,輕者經3～8天靜止期後進入惡化期,白細胞下降,中性粒細胞減少,出現消化道潰瘍和出血.
9、黑色葡萄穗狀黴菌中毒:中毒後先有流涎,粘膜充血,而後進入靜止期,白細胞下降,再後體溫上升,見腹瀉,脫水,粘膜壞死和出血,重癥很快出現神經系癥狀,可於72小時內死亡.
10、黴變甘蔗中毒:檢出病原主要為串珠鐮刀黴菌和節菱孢黴菌,其所產生的毒素可以刺激胃腸道粘膜,損害顱腦神經,潛伏期15分鐘～7小時,多數在食後2～5小時內發病,首發癥狀有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,出汗,繼而出現頭痛,頭暈,狂躁,驚厥,昏迷,譫妄,失語等,主要體征有眼球震顫,雙眼向上凝視,頸抵抗,腱反射亢進,病理反射陽性,腦脊液常規及生化無異常,急性期後少數患兒留有後遺癥,以椎體外系神經損害為主要表現.
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真菌性食物中毒检查
查找病原菌,應根據實際情況從多方面采集標本:如排泄物、嘔吐物、糞便剩餘食物、用具等.臨床上引起真菌食物中毒還需要和多種食物中毒常見病原體相鑒別,如:沙門氏菌、空腸彎曲菌、葡萄球菌副溶血性弧菌、蠟樣芽胞桿菌、致病性大腸桿菌變形桿菌、肉毒梭菌、小腸結腸炎耶爾森菌等.如果在病人嘔吐以及排泄物中找到真菌可以確診本病.
真菌性食物中毒预防
1、保存糧食,花生及其制品等,應隨時註意其水分和溫度,積極采取措施,保持幹燥,低溫貯存,以達到防止真菌生長的目的,食品庫房應保持清潔,於燥,並定時消毒處理；
2、環氧乙烷防黴效果較好,用100-200g／m2封閉數日之後可減少真菌達9D%,且可維持4個月,食品加工的原料及食品,不宜積壓過久；
3、已經發生變質的食品,不應再食用,並應與其他食品隔離,發酵食品如醬,臭豆腐,醬油,啤酒,面包等應妥善保存,以免食物被有毒真菌污染,必要時,可定期進行菌種分離,分型檢查,以便發現污染的食品,避免中毒發生.
真菌性食物中毒治疗
就診科室:急診科其他科室
治療方式:藥物治療支持性治療
治療周期:7-21天
治愈率:70-80%
常用藥品:佈美他尼片十一味金色丸
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--5000元)
由於此類中毒損害身體各種器官,治療上必須全面考慮,才不致顧此失彼.
主要治療是:
①盡快盡早洗胃、洗腸並服瀉劑,洗胃可用1∶2000～5000高錳酸鉀溶液(若病人已發生嘔血、便血,則洗胃、洗腸都應特別小心).
②服生大蒜一頭或50g.
③補液糾正脫水、酸中毒,治療休克,但要註意心、腎功能.
④狂躁、驚厥、抽搐均屬重癥,應給甘露醇等脫水劑及鎮靜劑,對於黴變甘蔗中毒,更應及早應用脫水劑治療腦水腫,加強腦血液循環,對促進病癥恢復和預防後遺癥均有良好功效.近有用高壓氧以提高黴變甘蔗中毒患兒的血氧含量,治療重癥腦水腫,效果甚好.一般用2.5絕對壓,面罩吸純氧40分鐘,每日1次,10次為一療程.
⑤對癥治療,如強心、止血、保護肝、腎等均應註意實施.
⑥對食入未經殺死真菌的食物應給予抗真菌藥物.
⑦應用抗生素預防感染.
⑧加強護理,維持營養.
真菌性食物中毒饮食
1.日常生活應飲用充足溫開水或稀鹽水.
2.食用營養豐富易於消化的物質進行護肝,如:高滲葡萄糖液.
3.適當加入普通胰島素和鉀元素.
4.其它護肝藥物,如肝泰樂,肝寧,肌苷與肌苷酸鈉,能量合劑等.
真菌性食物中毒并发症
可引起造血系統,肝,腎,周圍血管等病變和癥狀,嚴重者可固閡圍循環衰竭或呼吸衰竭而死亡.
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