肛乳頭炎 K62.853

肛乳頭炎 K62.853

肛乳頭炎 K62.853 百科

肛乳頭炎是由肛竇炎而引起的疾病.這是由於肛竇兩旁就是肛乳頭,因此,肛竇炎後首先侵及肛乳頭,引起肛乳頭炎,使之腫脹肥大.常與肛竇炎並發的肛乳頭炎又稱肛乳頭肥大癥,是肛門乳頭慢性纖維化的炎性增生性病變.排便時創傷或肛竇炎癥都可引起肛乳頭的急性炎癥,由於引流不暢及炎癥的長期刺激,使肛乳頭肥大.

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肛乳頭炎 K62.853 病因

感染與損傷(15%):

肛竇因竇底在下,開口朝上,呈袋狀,引流差,容易貯藏糞便引發感染和損傷,肛竇的邊緣又有遊離的半月形的肛瓣,也容易受到幹糞塊的擦傷或被排便時撕裂.排便次數增多或患腸炎、痢疾、腹瀉、便秘等,頻繁刺激肛竇和肛瓣.身體和局部抵抗力降低,或有周身慢性消耗性疾病,糞便和異物存積肛竇,竇道受到阻塞,使肛腺分泌的肛液引流不暢,加上糞便分解,病菌繁殖,肛竇即發炎腫脹.常見的致病菌有大腸埃希桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、產氣桿菌、鏈球菌、結核桿菌、綠膿桿菌等,其中大腸埃希桿菌占60%～70%.

性激素(20%):

高月晉等(1985)指出,與皮脂腺一樣,肛腺的發育與功能主要受人體性激素的調節,性激素的高低直接影響著肛腺的增生與萎縮,因此性激素的水平與肛竇炎的發生有密切關系.而性激素中以雄激素的影響最大.人一生中,新生兒體內由母體帶來的雄激素較多,故肛周感染較多,一過發育成長期,隨雄激素水平下降,肛周感染有的可自愈.男性及青壯年雄激素水平較高,故而肛腺感染增多,肛周膿腫常發於青壯年.老年性激素水平明顯下降,肛腺隨之萎縮,因此老年很少發生肛竇炎及肛周感染.

先天性因素(35%):

認為在胚胎發育的第7周,泄殖腔膜和肛膜破裂,與後腸融合,此時泄殖腔膜的背側部分衍生為肛管、齒狀線和肛柱的下部,若由於某種原因造成肛膜與後腸之間發生異常融合,不能形成正常齒狀線和隱窩,而形成不規則齒狀線和過深隱窩,出生後容易受細菌感染和損傷,形成肛竇炎、肛周膿腫和肛瘺.臨床觀察證實肛周膿腫和肛瘺患者的肛隱窩常異常加深,可深達3～10mm,數目可增至3～13個,胚胎發育影響著肛竇的學說已為專傢廣泛認可.

肛乳頭炎 K62.853

肛乳頭炎 K62.853 症状

1、肛門不適和隱痛.

2、肛門瘙癢和易潮濕,很少出血.

3、排便時肥大的乳頭可脫出肛門外,為色白質硬的結節.

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肛乳頭炎 K62.853 检查

1、肛乳頭炎局部檢查:指肛檢查可觸到變硬腫大的肛乳頭.

2、肛門鏡的檢查:可見齒線處充血水腫、小的肛乳頭如三角形突起,大的肛乳頭如黃豆或葡萄狀隆起,質硬,表面光滑,頭大蒂小,可脫出肛門外.其表面覆以上皮,呈灰白或黃白色.

肛乳頭炎 K62.853 预防

肛乳頭位於齒線部直腸柱下端的上皮突起,呈錐體狀尖朝下,如綠豆大小,呈乳白色,2-6個.受慢性炎癥刺激可增大如柱狀或胡桃狀頂大蒂細,隨排便脫出肛外,臨床易誤診為直腸息肉.肛乳頭肥大應積極治療,做好預防.

(1)積極鍛煉身體,增強體質,增進血液循環,加強局部的抗病能力,預防感染.

(2)保持肛門清潔,勤換內褲,堅持每日便後清洗肛門,對預防感染有積極作用.

(3)積極防治其它肛門疾病,如肛隱窩炎和肛乳頭炎,以避免肛周膿腫和肛瘺發生.

(4)及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結腸炎、腸結核等.

(5)不要久坐濕地,以免肛門部受涼受濕,引起感染.

(6)防止便秘和腹瀉,對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義.

(7)一旦發生肛門直腸周圍膿腫,應早期醫治,以防蔓延、擴散.

肛乳頭炎 K62.853 治疗

保守療法

可以溫鹽水坐浴局部,使局部保持清潔,也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏,同時可口服抗生素,治療引起該病的腹瀉等腸道感染;或使用緩瀉劑,使糞便排泄正常.由於肛竇的解剖及生理特點,其竇口向上,積存的糞便殘渣及膿汁不能完全排出,多不能完全治愈,隻能減輕癥狀.

治療措施

1.口服抗生素,如四環素、紅黴素等.

2.局部外用抗生素軟膏.

3.保持大便通暢,每日可服緩瀉劑.

4.脫出肛門外的帶蒂乳頭,可以鉗夾蒂部切除後以絲線結紮.

5.熱水坐浴或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴.

手術療法

局麻下,完全切除肛乳頭,以及病變的肛竇炎,無明顯出血者,可不作結紮,隻須壓迫止血即可.對術後患者,應每天溫鹽水坐浴,口服潤腸通便的藥物,防止大便幹燥,影響傷口愈合.同時,在3～5日後以指擴張肛管,以免傷口粘連.對伴有肛門梳硬結的老年人,在手術時當一並切開.

一、切除術適應癥肛乳頭肥大,蒂部細小者.原理切除病灶,鉗夾止血.特點操作簡單,療效可靠.操作步驟肛管常規消毒後,以蚊式鉗鉗夾細小的乳頭根部,以刀或剪在鉗上將乳頭切除,留鉗3―5分鐘後撤鉗,如有滲血填止血粉棉球或腎上腺素棉球即可.術後按肛門開放傷口換藥.

二、結紮術適應證肛乳頭肥大,蒂部粗大者.原理阻斷血液供應,使其自然壞死脫落.特點操作簡便,療效可靠操作步驟取截石位或左側臥位,肛管常規消毒,不需麻醉,拉開肛門,用蚊式止血鉗夾住肛乳頭根部,以10號絲線於鉗下打結紮緊.術後按肛門開放傷口換藥.

肛乳頭炎中醫治療方法

中醫藥講究辨證論治對癥下藥:

濕熱型――肛門灼熱疼痛或痛癢相兼,肛竇紅,乳濕頭水腫.伴心煩口苦,小便黃赤,大便幹燥.舌紅,苔黃膩,脈弦數.宜清熱利濕,方用龍膽瀉肝湯.

熱毒型――煩熱口渴,大便秘結,小便黃赤,肛內灼痛,肛竇紅腫,乳頭肥紅,溢出血水或流膿水,舌紅,苔黃,脈弦數.宜清熱解毒,方用內疏黃連湯加減.

濕濁型――肛竇及肛乳頭水腫,皮膚糜爛,肛門濕癢.可伴腹脹納呆,身重困倦等.舌淡紅,苔白膩,脈滑.宜利濕化濁,方用萆滲濕湯加減.

虛火型――肛門微痛、下墜,肛竇或肛乳頭暗紅,伴大便幹澀,口渴.舌紅少津,脈弦細數.宜養陰清熱潤腸通便,方取增液湯加減.

肛乳頭炎 K62.853 饮食

①薏米粥,組成:薏米100克,白糖適量.制法:薏米洗凈,冷水浸泡20分鐘,大火燒開,小火煨爛,加白糖少許.用法用量:每日服1次,每次1～2小碗.

②涼拌芹菜(作者經驗方)組成:新鮮芹菜300克,麻油少許.制法:鮮嫩芹菜去根,洗凈,切6厘米長段,開水燙過.加麻油少許與調味品拌食.

③涼拌馬齒莧,組成:新鮮馬齒莧300克,麻油少許.制法:新鮮馬齒莧300克,去根及老黃葉,清水洗凈,開水焯一下,加麻油及精鹽少許拌食.

④生津茶,組成:參須10克,麥冬10克,胖大海2枚.制法:上述藥物用開水500克泡用.用法用量:代茶飲,頻服.

⑤柴魚湯,組成:柴魚1條重約400克.制法:柴魚去內臟,洗凈,放清水煮熟,放少許豬油、精鹽、蔥花.用法用量:喝湯食肉,每日1次.

⑥清蒸精肉,組成:堅脊肉200克,黨參15克,黃芪20克.制法:堅脊肉斬末,加黨參、黃芪及精鹽少許,上籠蒸熟.用法用量:可作正餐飲食,每日1～2次.

肛乳頭炎患者飲食宜忌

1、多食清淡易消化且營養豐富的食物,如冬瓜、絲瓜、綠豆、胡蘿卜、西紅柿等.

2、可以適當多吃高纖維素的食物,如紅薯、玉米、芹菜等.

3、如果沒有糖尿病,可以經常服用蜂蜜,這樣通過飲食的調節以防止便秘,保持大便通暢,有利於疾病的康復.

4、多食含有豐富蛋白質的食物如瘦肉、蘑菇、大棗、茄子、山藥等.

5、忌油膩食物;

6、內生濕熱的食物應少吃,

7、戒除煙酒及嗜茶的習慣;

8、忌食刺激性食物,如辣椒,生薑等.

肛乳頭炎 K62.853 并发症

便秘更甚者可以造成腸梗阻.