特異性前列腺炎 性前列腺炎 性前列腺炎 前列腺指檢

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特異性前列腺炎,由結核桿菌、真菌、淋球菌、衣原體、支原體、白色念珠菌、滴蟲等病原體引起,除結核桿菌感染外,其他都是通過性傳播疾病所致的前列腺炎後遺癥,也稱性前列腺炎.這種前列腺炎目前所占的比例在臨床上較為多見.

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特異性前列腺炎 性前列腺炎 性前列腺炎 前列腺指檢病因

    病原體感染(30%):

    本型患者雖然常規細菌檢查未能分離出病原體,但可能仍然與某些特殊病原體:如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關.有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%,臨床某些以慢性炎癥為主、反復發作或加重的“無菌性"前列腺炎,可能與這些病原體有關.其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素,但缺乏可靠證據,至今尚無統一意見.

    排尿功能障礙(25%):

    某些因素引起尿道括約肌過度收縮,導致膀胱出口梗阻與殘餘尿形成,造成尿液反流入前列腺,不僅可將病原體帶入前列腺,也可直接刺激前列腺,誘發無菌的“化學性前列腺炎",引起排尿異常和骨盆區域疼痛等.

    精神心理因素(20%):

    經久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特征改變.如:焦慮、壓抑、疑病癥、癔病,甚至自殺傾向.這些精神、心理因素的變化可引起植物神經功能紊亂,造成後尿道神經肌肉功能失調,導致骨盆區域疼痛及排尿功能失調,或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能,進一步加重癥狀,消除精神緊張可使癥狀緩解或痊愈.但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因,還是繼發表現.

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特異性前列腺炎 性前列腺炎 性前列腺炎 前列腺指檢症状

    1.急性細菌性前列腺炎:發病突然,有寒戰和高熱,尿頻、尿急、尿痛.可發生排尿困難或急性尿瀦留.臨床上往往伴發急性膀胱炎.前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高,表面光滑,形成膿腫則有飽滿或波動感.

    2.慢性細菌性前列腺炎:有尿頻、尿急、尿痛,排尿時尿道不適或灼熱.排尿後和便後常有白色分泌物自尿道口流出.有時可有血精、會陰部疼痛、性功能障礙、精神神經癥狀.前列腺呈飽滿、增大、質軟、輕度壓痛.病程長者,前列腺縮小、變硬、表面不完整,有小硬結.

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    1.急性細菌性前列腺炎的鑒別診斷

    (1)急性腎盂腎炎:也表現為急性的畏寒、發熱,伴尿頻、尿急和尿痛.通常還表現為患側腰酸、腰痛而非恥骨上、會陰部疼痛,且無排尿困難.直腸指檢無前列腺壓痛,前列腺液檢查正常.

    (2)膿腎:也表現為急性的畏寒、發熱,伴尿頻、尿急和尿痛.還表現為明顯的患側腰痛,而無恥骨上、會陰部疼痛,無排尿困難,直腸指檢無前列腺壓痛.前列腺液檢查正常.

    (3)前列腺膿腫:也表現為急性的畏寒、發熱伴尿頻、尿急和尿痛,是急性前列腺炎發展的結果.經直腸B超、CT檢查可見前列腺內有液性占位,穿刺抽出膿液可以明確診斷.

    2.慢性細菌性前列腺炎的鑒別診斷

    (1)前列腺癌:晚期也表現為排尿不適,可有尿頻、尿急、排尿困難.直腸指檢發現前列腺質地較硬,可有結節,血清PSA明顯升高,經直腸B超可見前列腺內有不均質光團,前列腺穿刺活檢可確診.

    (2)前列腺結核:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛.通常有泌尿生殖系結核病史,直腸指檢可發現前列腺有不規則的結節,前列腺液中可找到抗酸桿菌.

特異性前列腺炎 性前列腺炎 性前列腺炎 前列腺指檢预防

    1、多飲水,不憋尿,以保持尿路通暢,並有利於前列腺分泌物的排出.

    2、註意生活起居,養成良好生活習慣,防止過分疲勞,預防感冒,並進行有效的身體鍛煉.

    3、調節性生活,不要頻繁手淫,並應註意性生理衛生,以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染的發生.

    4、忌煙酒,不吃辛辣刺激性食物.

    5、對於急性的泌尿生殖系感染,如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等,應給予積極徹底治療,防止其轉為慢性前列腺炎.

    6、對於已治愈的慢性前列腺炎患者,還應每晚熱水坐浴,以改善前列腺的血運,防止炎癥復發.

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    治療方法

    特異性前列腺炎一般采用物理和藥物配合治療.

    1.物理治療:

    (1)宜用熱水浴或坐浴,並可選擇紅外線照射、離子透入、超短波、CO2激光或電熱磁療等.

    (2)前列腺按摩可使炎癥分泌物排出,每5--7日1次,4--8一療程.但近來有些學者提出定期做前列腺按摩可促進淋菌列腺內的擴散,不主張使用.

    2.抗生素治療:高水下的有三甲氧芐氨嘧啶、氯林可黴素、紅黴素等,中等水平的有氯黴素,林可黴素,低水平的有氨芐青黴素、先鋒I號、先鋒IV號、強力黴素、卡那黴素、呋喃妥因、土黴素、青黴素G、多粘菌素B、利福平及多數磺胺藥等,患者可讓醫生的指導下,選擇藥物品種、用法、用量等.

特異性前列腺炎 性前列腺炎 性前列腺炎 前列腺指檢饮食

    1、多以清淡食物為主,註意飲食規律.

    2、根據醫生的建議合理飲食.

    3、該疾病對飲食並沒有太大的禁忌,合理飲食即可.

特異性前列腺炎 性前列腺炎 性前列腺炎 前列腺指檢并发症

    (1)急性尿瀦留:急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道,以致排尿困難或導致急性尿瀦留.

    (2)急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎:前列腺的急性炎癥很容易擴散至精囊,引起急性精囊炎.同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎.