猝死 R96.001

猝死 R96.001

猝死 R96.001 百科

世界衛生組織定為急性癥狀發生後6小時內死亡者為猝死.特點:①死亡急驟,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡.

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猝死 R96.001 病因

冠心病(30%):

是心性猝死中最常見的病因.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為“冠心病".

心肌炎(20%):

重癥心肌炎時可有心肌彌漫性病變,導致心源性休克和猝死.心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變.多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎,所造成的心肌損害的輕重程度差別很大,臨床表現各異,輕癥患者無任何癥狀,而重癥患者可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死.

原發性心肌病(10%):

病變以侵犯心室為主,也可累及心臟傳導系統.

風濕性心臟病(10%):

主動脈瓣狹窄病人約25%可致猝死.

QT間期延長綜合征(5%):

包括先天性耳聾,繼發性者常見原因為低血鉀、奎尼丁、胺碘酮藥物影響.

二尖瓣脫垂綜合征(5%):

常引起快速心律失常.

先天性心臟病-冠狀動脈畸形(3%):

如左冠狀動脈起源於右側冠狀竇或與右冠狀動脈相連.

預激綜合征合並心房顫動(3%):

當旁道不應期越短,發生房顫時就越有可能轉變為惡性心律失常-室顫而猝死.

病態竇房結綜合征(3%):

多因冠狀病、心肌炎、心肌病、引起竇房結動脈缺血、退行性變、致竇房結缺血、壞死、纖維化.

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猝死 R96.001 症状

世界衛生組織定為急性癥狀發生後6小時內死亡者為猝死.特點是:

1、死亡急驟.

2、死亡出人意料

3、自然死亡或非暴力死亡.猝死主要是心跳驟停和呼吸停止,可依次出現下列癥狀和體征:

1、心音消失;

2、脈搏觸不到,血壓測不出;

3、意識突然喪失,若伴抽搐,稱之為阿斯綜合征,發作可自限,數秒或1～2分鐘可恢復,持續時間長可致死;

4、呼吸斷續,呈嘆息樣,隨後停止;

5、昏迷;

6、瞳孔散大.

判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失.心源性猝死病人的心電圖表現有3種類型:室顫、竇性靜止及心臟電機械分離.

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猝死 R96.001 检查

一、對於心源性猝死的患者一般可以檢查到明顯的誘因:

①外在誘因主要有過度勞累、情緒激動、酗酒、過度吸煙等;②內在誘因有心功能不全、心絞痛、內環境紊亂等.

二、心電圖檢查(1)心電圖檢查,可出現以下三種表現:

①室顫(或撲動)波型.

②心室停搏,心電圖直線或僅有心房波.

③心電機械分離,心電圖呈緩慢畸形的QRS波,但不產生有效的心肌機械性收縮.

(2)不典型心電圖改變早期心電圖主要改變有:

①巨大高聳T波,結合臨床即可作出早期診斷;②進行性ST段改變,早期ST段變為平直,並向上斜形抬高可達0.1mV以上),變直的ST段連於高聳T波形成所謂“高敏T波",ST段進行性變化,可發展為弓背向上的單向曲線;③早期QRS波改變,由於損傷心肌除極延緩出現“急性損傷阻滯",VAT≥0.45秒,QRS時限延長可達0.12秒,且常有R波振幅增高,也有明顯壓低者.

猝死 R96.001 预防

註意適當休息,勿過勞掌握動靜結合,休息好,有利於身體的恢復;運動可以增強體力,增強抗病能力,兩者相結合,可更好的恢復.為瞭降低猝死的發生率,建議對處於心肌梗死急性期的病人切勿做切割磁力線的快速運動,以減少心律失常及猝死的發生.

猝死 R96.001 治疗

猝死的搶救:一旦作出猝死的診斷、應立即進行搶救.

一、心肺復蘇

(一)叩擊心前區:在心前區用拳叩擊三下,對剛發生心臟停搏病人,部分可復跳,如不復跳,可立即進行胸外心臟按壓.

(二)胸外心臟按壓:病人仰臥於硬板床或地上,術者以左後掌根部置於病人胸骨的下半段的2/3處,將右手掌放在左手背上,雙手有節奏地按壓,借助身體下壓的力量,有節奏地每分鐘按壓60-70次,避免用力過大引起肋骨骨折.

(三)口對口人工呼吸:術者一手托起病人頸部,使頭部盡量後仰,保持呼吸道通暢;另一手捏住病人鼻孔,深呼吸後對準病人的口用力吹出,每分鐘12次(每按壓心臟4-5次,作口對口人工呼吸1次).

二、心肺復蘇後的處理

(一)心律、血壓、心功的恢復:

1、心律失常的處理:嚴重竇性心動過緩伴發心搏驟停可用阿托品或異丙基腎上腺素,藥物治療無效時,可用人工心臟起搏.

2、低血壓的處理:對低血壓本身可靜脈滴註間羥胺或多巴胺或並用氫化考的松.

3、心力衰竭的處理:可根據病情及有無服用洋地黃制劑情況,給予西地蘭或地高辛.

(二)肺部感染的防治:要保持呼吸道通暢,呼吸道分泌物的清除,預防肺部感染.

(三)腦缺氧的防治:為減輕心臟停搏對腦組織的損害,應盡早防治腦水腫.具體方法:應爭取盡早(在5分鐘內)用冰帽保護大腦,作選擇性的頭部降溫.

(四)腎功能不全的防治:盡快糾正休克或低血壓,糾正酸中毒,早期應用利尿脫水劑如:甘露醇、速尿等.

猝死 R96.001 饮食

西紅柿:西紅柿的酸味能促進胃液分泌,幫助消化蛋白質等,此外豐富的維生素c能結合細胞之間的關系,制造出骨膠原,強健血管.礦物質則以鉀的含量最豐富,具有降血壓的功能黃豆:而且黃豆對改善男性的骨質流失一樣有效.男性過瞭60歲,骨質會開始流失,情況和更年期婦女一樣嚴重.而且多吃黃豆可以補充卵磷脂,卵磷脂已被證實與短期記憶力和學習力有關.

南瓜子:番瓜子也是維生素e的最佳來源,可以抗老化.番瓜子在一般超市即可買到,有些產品是多種堅果混和,可以撒在沙拉上食用,或平日當零嘴吃.

胡蘿卜:b-胡蘿卜素會在體內變化成維生素a,提升身體的抵抗力,抑制導致細胞惡化的活性氧等.此外,因含有豐富的鉀,具有降血壓的作用,以及食物纖維能發揮整腸功效.含豐富b-胡蘿卜素的胡蘿卜海鮮:海鮮可以增強性能力.男性精液裡含有大量的鋅,當體內的鋅不足,會影響精蟲的數量與品質.而食物中海鮮類的蠔、蝦、蟹的鋅含量最為豐富,一顆小小的蠔就幾乎等於一天中鋅的需求量(15毫克).此外,蠔因富含糖原或牛磺酸,具有提升肝臟功能的作用,且滋養強身.

大蒜:大蒜具有強烈的殺菌力,因此能消滅侵入體內的病菌.此外,它能提供維生素b1的吸收,促進醣類的新陳代謝以產生能源,並消除疲勞.提升免疫力.大蒜中所含的硒化鉛具抗氧化作用,因此被視為防癌的食物.男性多服可改善體質並強身.

高維生素c食物:給男性每天服用1000毫克的維生素c,連續服用60天後,他們的精子數增加60%,活動力增加30%,不正常的精子也減少瞭.

高維生素c的食物有奇異果、柳丁、橘子、青花椰菜、蘆筍等.另一方面,維生素c可以協助副腎上腺皮質素(一種抗壓力的荷爾蒙)的分泌,可以對抗壓力.

全麥面包:全谷類的食物如全麥面包、糙米、胚芽米等,都有豐富的維生素b群.而且全麥面包是復合性碳水化合物,可以緩慢釋放能量,具有鎮定的作用,使人放松、不緊張.

水:人類腦部有75%都是水,脫水第一個影響到的器官就是腦,水分太少,會讓人疲勞、反應偏慢.所以要經常喝水.補充水分深海魚:深海魚中的omega-3脂肪酸可以阻止血液凝結、減少血管收縮、降低三酸甘油脂等,對心臟血管特別有益.富含omega-3脂肪酸的魚包括鯖花魚、秋刀魚、石斑魚、鮭魚等,可以替換著吃,不過要記住1星期至少要吃兩次魚,美國心臟病協會(aha)建議.

綠茶:綠茶富含瞭紅茶所沒有的維生素c.維生素c是預防感冒、美膚所不可欠缺的營養素.除此之外,也富含防止老化的谷氨酸、提升免疫力的天冬氨酸、具滋養強身的氨基酸.還具有利尿、消除壓力的作用,具提升作用的咖啡因、降血壓的黃酮類化合物等.

紅酒:紅酒中葡萄皮的抗氧化物質多酚,留存在酒液中,可以降低心血管疾病的機率,紅酒的普林(會使體內尿酸上升的物質)相當低.此外,紅酒能提升抗氧化作用,以預防動脈硬化.

猝死 R96.001 并发症

猝死發病急驟,並且發展迅速,如果不進行及時有效的搶救措施,就會導致死亡,無其他並發癥.