羊痘 傳染性膿皰性皮病 傳染性深膿皰疹 感染性唇部皮炎

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羊痘(Qrf)是羊感染痘病毒後,皮膚上發生化膿性炎癥,再傳染給人,使人的皮膚也發生化膿性炎癥.

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羊痘 傳染性膿皰性皮病 傳染性深膿皰疹 感染性唇部皮炎病因

(一)發病原因

羊痘是一種在電鏡下呈編織狀外觀的圓柱形類痘病毒引起,是綿羊普遍發生的疾病.

羊痘病毒是一種乙醚敏感的DNA病毒,在電鏡下呈圓柱形,末端凸出,中央有致密的DNA核心和一寬闊的,層板狀衣殼,其大小為200×300nm,能在人羊膜細胞和原始恒河猴腎細胞培養上生長,此病毒主要侵犯羊,人是由於直接接觸病羊污染的物質而被感染,故多見於牧羊人,獸醫及屠宰人員等,尚未見人與人之間相互傳染的報道,傳染後有終生免疫力.

(二)發病機制

羊痘是一種在電鏡下呈編織狀外觀的圓柱形類痘病毒引起,是綿羊普遍發生的疾病,主要影響羔羊,是接觸感染,人是由於直接接觸病羊污染的物質而被感染,故多見於牧羊人,獸醫及屠宰人員等,尚未見人與人之間互相傳染的報道,傳染後有終身免疫力,病毒接種在人獲得成功,把人和動物的損害進行組織培養有病毒生長.

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羊痘 傳染性膿皰性皮病 傳染性深膿皰疹 感染性唇部皮炎症状

潛伏期5～6天,初起為紅色或紫紅色的小丘疹,質地堅硬,以後擴大成為頂端扁平水皰,能發展成出血性大皰或膿皰,中央可有臍凹,大小為2～3cm,最大可達5cm,在24～48h內皰破表面覆蓋厚的淡褐色焦痂,痂四周有較特殊的灰白色或紫色暈,其外再繞以紅暈,以後變成乳頭瘤樣結節,最後變平,幹燥,結痂而自愈,病程一般為3周,也可長達5～6周,獲得永久性免疫,再次感染在免疫功能低下患者中較常見,皮損數目不多,為單個或數個,好發於手指,手,前臂及面部等暴露部位,除瞭局部有輕微腫痛及瘙癢外,無全身癥狀或僅有微熱,局部淋巴結腫大,有些病人在發病後2周時,軀幹部可發生一過性斑丘疹,亦可在四肢伸側出現多形紅斑樣皮疹,巨大的向外生長的皮損,類似化膿性肉芽腫或惡性腫瘤,可見於免疫力低下或AD患者,偶可見病毒血癥,表現為廣泛的丘疹,水皰或大皰性皮損.

根據接觸史,典型皮疹,自愈過程,一般不難診斷,如有懷疑,可將損害的痂皮或活檢組織放在電鏡下觀察,如發現病毒包涵體可明確診斷,在組織培養上病毒生長緩慢.

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羊痘 傳染性膿皰性皮病 傳染性深膿皰疹 感染性唇部皮炎检查

1.周圍血象白細胞計數可暫時升高,淋巴細胞相對增加.

2.血清抗體測試山羊和病人恢復期血清中能發現中和抗體.

3.電子顯微鏡檢查痂及病損組織內可見羊痘病毒.

4.組織病理表皮明顯細胞內及細胞間水腫,空泡形成以及氣球狀變性,真皮有密集的細胞浸潤,中央主要是組織細胞和巨噬細胞,周圍為淋巴細胞和漿細胞,很少有多形核白細胞浸潤,整個損害有許多內皮細胞增生和腫脹的小血管,在真皮血管內皮細胞的胞質裡可以看到嗜酸性包涵體.

羊痘 傳染性膿皰性皮病 傳染性深膿皰疹 感染性唇部皮炎预防

1、避免接觸患羊痘的綿羊和山羊,對2～3周羔羊接種羊痘活病毒疫苗可終生免疫.

2、平時做好羊群飼養管理工作,經常打掃羊圈,保持幹燥清潔.

3、羊群中已發病時,立即隔離病羊並消毒羊舍,場地,用具,對未發病的羊隻或鄰近已受威脅的羊群可用疫苗緊急接種.

4、在實驗室制備疫苗的工作人員防止自身接種.

羊痘 傳染性膿皰性皮病 傳染性深膿皰疹 感染性唇部皮炎治疗

(一)對人的治療

根據接觸史、典型皮疹、自愈過程,一般不難診斷.如有懷疑,可將損害的痂皮或活檢組織放在電鏡下觀察,如發現病毒包涵體可明確診斷.在組織培養上病毒生長緩慢.

1.避免接觸患羊痘的綿羊和山羊.對病羊應首先加強護理,註意衛生,給予軟嫩而容易消化的飼料,圈舍要暖和而通風,最好在天晴時放牧,讓病羊能曬曬太陽.特別是在發疹期,要加強保溫.鋪上墊草,供給溫水.

2.在實驗室制備疫苗的工作人員防止自身接種.

3.2～3周羔羊接種羊痘活病毒疫苗可獲終身免疫.

4.患者一般作對癥處理.對皮膚上的痘瘡,塗以碘酊或紫藥水;水泡或膿皰破裂後,應先用3%來蘇兒或石炭酸洗滌,然後塗藥;對黏膜上的病灶先用0.1%高錳酸鉀洗滌後,塗以碘甘油或紫藥水.

5.巨大而向外生長的皮損可從真皮下部予以切除.

(二)對病羊的治療:

(1)中獸醫辨證施治.中獸醫認為羊痘是由濕熱所引起的一種疫病,是因內傷飲食的脾胃運化失調,而濕熱內積.

A)“葛根湯":葛根、紫草、蒼術各15克,黃連9克(或黃柏15克),白糖、綠豆各30克煎灌,每日1劑,連服3劑.功效主治:健脾燥濕、清熱解毒、發表和裡,內清五臟六腑之濕,外解肌肉皮毛之毒.根據驗證資料,紫草、黃連、黃柏都有抑制病毒的作用(上述濕、熱、毒均可理解為病毒).紫草有效成分為乙酰紫草素,黃連、黃柏均含有小檗堿(即黃連素).

B)雙花、板藍根、蟬蛻各12克,連翹、防風、生甘草各9克,煎灌,隔日1次.主治功效:清熱解毒,解痙透疹,發汗祛風,散結消腫止痛.

(2)現代療法:

1、首先應加強護理,註意衛生,給予軟嫩而容易消化的飼料,圈舍要暖和而通風,最好在天晴時放牧,讓病羊能曬曬太陽.特別是在發疹期,要加強保溫.鋪上墊草,供給溫水.

2、病初可註射免疫血清,1.5千克左右重的羊註射20毫升,體重大者應多加註射,但血清較貴,不太劃算,故宜用於貴重的種羊和幼羔.

3、皮下註射0.1%麝香酒精溶液.這是青海牧民的治療經驗,經過獸醫診斷實驗室試驗,證明效果良好.配制方法:將麝香1克研碎,加無菌蒸餾水1000毫升,為促進溶解,可稍微加溫.將此溶液靜置1周後再行過濾.濾得的溶液呈棕紅色,清朗透明,有特殊氣味.亦可將麝香溶於生理鹽水或60度的白酒中,濃度同前.用法:皮下註射1毫升.必要時重復註射1～2次.病羊(出現丘疹以後)於註射後第4天即見結痂,開始痊愈.嚴重的於註射後第2天即可恢復食欲及反芻,精神亦見好轉.

4、局部治療對皮膚上的痘瘡,塗以碘酊或紫藥水;水泡或膿皰破裂後,應先用3%來蘇兒或石炭酸洗滌,然後塗藥;對黏膜上的病灶先用0.1%高錳酸鉀洗滌後,塗以碘甘油或紫藥水.

5、惡性山羊痘,采用“九一四"治療,劑量為0.01克/千克體重,配成5%的溶液,靜脈註射.一般成年羊用0.3克,溶於生理鹽水10毫升中即可,平均15～20千克的成年奶羊,用量不得超過0.4～0.5克;5月齡以下的仔山羊不超過0.1～0.15克;5月齡以上的仔羊不超過0.2～0.25克,註射後有不安、呻吟等中毒現象,但第2天即體溫下降,恢復食欲,全身狀況好轉.早期病羊在註射後1周左右痊愈,膿皰期與水泡期的可以迅速制止其繼續發展.

(二)預後

巨大的向外生長的皮損,類似化膿性肉芽腫或惡性腫瘤,可見於免疫力低下或AD患者,偶可見病毒血癥.

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註意休息、勞逸結合,生活有序食新鮮的水果和蔬菜.

羊痘 傳染性膿皰性皮病 傳染性深膿皰疹 感染性唇部皮炎并发症

羊痘發生後,常常伴發並發癥,如呼吸道炎癥,肺炎,關節炎,胃腸炎.