臁瘡 下肢慢性潰瘍 褲口毒 裙邊瘡 深膿皰病
臁瘡 下肢慢性潰瘍 褲口毒 裙邊瘡 深膿皰病百科
本病一般發生於小腿下1／3脛骨脊兩旁(臁部)肌膚之間的慢性潰瘍.明代《外科啟玄》稱之為褲口毒、裙邊瘡等.又因其患病後長年不斂,愈後每易復發而稱老爛腳,即現代醫學的小腿慢性潰瘍.多因濕熱下註,瘀血凝滯經絡所致.局部常有破損或濕疹等病史.證見局部初起癢痛紅腫,破流膿水,甚則腐爛,皮肉灰暗、久不收口.發生於小腿下部的慢性潰瘍,為外科常見病.又名裙邊瘡、褲口毒,俗稱老爛腳.其特點是瘡面長久難以收口或雖已收口,但每因損傷而易復發.好發於長期從事站立工作或擔負重物並伴有下肢靜脈曲張者.此病經過治療與適當休息常可治愈.為瞭防止復發,凡有下肢靜脈曲張的應盡量爭取手術,對合並骨髓炎者則需治療骨髓炎,否則瘡口不會愈合,少數臁瘡經年累月不愈,以後瘡面呈菜花狀,可能發生癌變.
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致病菌為B溶血性鏈球菌,此外,皮損處常能培養出凝固酶陽性的葡萄球菌.本病常為繼發感染所致,如蟲咬皮炎、疥瘡、輕微外傷、瘙癢性皮膚病,偶可繼發於水痘、帶狀皰疹及牛痘等病毒感染後.衛生條件差、營養不良及慢性消耗性疾病為其誘因.
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臁瘡 下肢慢性潰瘍 褲口毒 裙邊瘡 深膿皰病症状
多發於經久站立工作者,以及有下肢靜脈曲張、血栓性靜脈炎的患者.好發於小腿下1/3,踝骨上9厘米的內、外臁部位.初起時小腿內臁或外臁瘙癢,繼而紅漫腫,後則潰爛,滋水淋漓,日久不愈.瘡口邊緣增厚,形如缸口,瘡面肉色灰白或穢暗,流出污濁臭穢膿水,瘡口周圍皮膚暗紅或紫黑發亮.常並發濕疹,極少數有癌變.
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組織病理檢查:見非特異性潰瘍,表皮、真皮壞死性炎癥,有較多中性粒細胞浸潤.
膿液中可查見β-溶血性鏈球菌,合並感染時凝血酶陽性的金黃色葡萄球菌可陽性.
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1.患下肢惡脈(靜脈曲張)者,宜盡早治療,註意保護患肢,避免破損,如抓傷碰破、蚊蟲叮咬等,宜穿彈力襪.水腫,促使潰瘍早日愈合.
2.宜抬高患肢,減少走動以利靜脈回流,減少.
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治療概述
就診科室:血管外科外科
治療方式:藥物治療支持性治療
治療周期:2-4周
治愈率:60%
常用藥品:註射用鹽酸川芎嗪尼麥角林片
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(3000--8000元)
治宜清熱利濕,和營解毒.用萆?化毒湯；久不愈者,宜補養氣血,和營解毒.宜用十全大補湯加減,外用提膿拔毒化腐生肌之藥膏外敷.
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(1)忌煙,香煙中的尼古丁等有害物質會損害血管,從而導致血管出現障礙,進一步導致臁瘡的惡化.
(2)忌酒類可使潰瘍面擴大,細菌感染擴散.
(3)忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等,使潰瘍不易愈合.
(4)忌海腥海鮮之發物潰瘍初起,不宜食用.
(5)忌油炸、燒烤、高脂肪食物,可加重病情.
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一、創傷性潰瘍.創傷性潰瘍是指由於機械性、物理性、化學性等因素所致的下肢慢性潰瘍,或在創傷性瘢痕基礎上再度出現的慢性潰瘍.這類潰瘍的診斷多不困難但放射性潰瘍作為創傷潰瘍是一個特殊類型,有時因無明顯的放射損傷史,而造成誤診.臨床表現為愈合能力差,潰瘍邊緣不規則,周圍組織堅硬,有色素沉著,夾雜色素消退斑,基底高低不平,呈黃褐色,深淺不定,多累及深部神經幹時伴有難忍的疼痛.
二、靜脈淤血性潰瘍.由於下肢靜脈淤滯、循環障礙造成局部營養不良,並在此基礎上發生皮膚軟組織損傷,所形成的潰瘍稱為靜脈淤血性潰瘍.占下肢慢性潰瘍的多數,約為55%.潰瘍伴有明顯的下肢靜脈曲張,潰瘍淺,基底平坦,邊緣不規則,周圍皮膚萎縮、硬化、粗糙,有乳突樣增生及色素沉著,潰瘍好發於小腿的下1/3,踝部有明顯水腫.治療首先要瞭解下肢靜脈功能情況,可通過Brodie-Trendelenburg試驗、Perthes試驗及靜脈通過造影,全面掌握下肢靜脈功能情況及造成下肢靜脈淤血的具體原因.治療以解決靜脈淤滯的病因為主,如單純大隱靜脈功能不良以大隱靜脈剝除術治療,深靜脈栓塞可采用相應的再通處理,隻要下肢靜脈淤血得到改善,多數靜脈淤血可自愈.局部潰瘍可行潰瘍切除後的植皮或皮瓣移植修復.對不宜手術的患者,可采取保守治療措施,用“LW巴佈劑”進行潰瘍創面治療是一種確切治療的方法.
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