功能性胃腸病功能性消化系統疾病

功能性胃腸病功能性消化系統疾病百科

功能性胃腸病(FGIDs)是一組功能性胃腸道疾病,是生理、精神心理和社會因素相互作用而產生的消化系統疾病.FGIDs患者常具有胃腸道外癥狀,如呼吸困難、心慌、慢性頭痛、肌痛等.精神方面的疾患也常見於FGIDs患者,尤其是癥狀嚴重或頑固的患者,其發生率為42%～61%.

功能性胃腸病功能性消化系統疾病

功能性胃腸病功能性消化系統疾病病因

精神因素(35%)

精神因素為本病發生的主要誘因,如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等,均可幹擾高級神經的正常活動,進而引起胃腸道的功能障礙.暗示或自我暗示是重要的發病因素,例如由於某種草率的診斷意見、無關緊要的化驗結果或醫生的舉止和表情不當而造成的所謂醫源性疾病,以及患者因親友患嚴重疾病如胃腸道癌腫而產生的自我暗示均可引起本癥.

飲食因素(24%)

本疾病的另一個致病因素就是日常飲食因素,在日常生活中如果經常飲食失調,或經常服用瀉藥或灌腸,亦可構成不良刺激,促進本病的發生與發展.

功能性胃腸病功能性消化系統疾病

功能性胃腸病功能性消化系統疾病症状

臨床表現主要是胃腸道(包括咽、食管、胃、膽道、小腸、大腸、肛門)的相關癥狀,因癥狀特征而有不同命名.常伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭昏、頭疼等其他功能性癥狀,且多伴有精神因素的背景需經檢查排除器質性病因方可確診.

便秘型功能性胃腸病主要表現為大便幹燥,想便時,遲遲解不下,腹部腫脹疼痛、腸道痙攣.腹瀉型功能性胃腸病表現為大便稀,一天排便三次以上,有時,自己控制不瞭.

功能性胃腸病功能性消化系統疾病

功能性胃腸病功能性消化系統疾病检查

患者除有上腹不適、腹痛、噯氣、惡心、便秘或腹瀉等消化不良癥狀外,且有植物神經不平衡的表現,如心悸、失眠等,特別是癥狀常隨情緒變化而波動,暗示治療而緩解,提示本癥的可能性.進一步胃腸道X線檢查,顯示整個胃腸道的運動加速,結腸袋加深,張力增強,有時因結腸痙攣,降結腸以下呈線樣陰影.結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常.

必須強調指出,診斷胃腸道功能紊亂要十分慎重,在作出診斷之前必須排除器質性疾病尤其是胃腸道的惡性病變.本癥的多數患者情緒緊張,就醫時述訴繁多,滔滔不絕,有的將癥狀寫在紙上,唯恐遺漏.醫生首先應耐心地聽取和分析患者的陳述與患者親友提供的情況,仔細進行體格檢查與實驗室檢查.根據不同情況采取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段.必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變.對於新近發病的老年患者,尤應進行周到細致的檢查,以防漏診其他嚴重的器質性疾病.初步診斷為胃腸道功能紊亂之後,還需密切隨訪,經過較長時間觀察才能肯定診斷.

功能性胃腸病功能性消化系統疾病预防

1.保持良好的心理狀態心胸寬廣、情緒樂觀、性格開朗、遇事豁達,是預防本病的最好措施.

2.治療心理障礙凡可能引起本病的負性心理因素,均應盡量避免,特別對有恐病癥或恐癌癥者,要使患者明白本病是功能性疾病,絕對不會危及生命,使其消除顧慮,增強治愈疾病的信心.

3.治療神經功能紊亂對精神緊張者可給予鎮靜劑,如艾司唑侖(曾用名舒樂安定)、柏子養心丸和谷維素等;對精神抑鬱者可應用阿米替林和氯米帕明等;對精神焦慮者可口服去慮平和阿普唑侖(佳靜安定)等.

4.治療胃腸道癥狀對有腹痛者可用阿托品、山莨菪堿、顛茄,必要時用雙環乙明或罌粟堿;對腹瀉用復方地芬諾酯(苯乙呱啶)、洛哌丁胺(易蒙停)等;對便秘用比沙可啶(便塞停)、酚酞、開塞露、番瀉葉和麻仁潤腸丸等,並多吃蔬菜和水果;對燒心、反酸可用奧美拉唑(洛賽雷)、尼替丁等;對腹脹用多潘立酮(嗎丁林)、西沙必利等;對惡心嘔吐用甲氧氯普胺(滅吐靈)和三氯叔丁醇(氯丁醇)等;對消化不良用胃蛋白酶合劑、胰酶、香砂養胃丸等.

5.飲食調節少食多餐,進食富含營養且易消化的食物,忌食過冷、過熱和有刺激性的食物(薑、蔥、蒜、辣椒、芥末等).

6.中醫治療以疏肝理氣、健脾化濕、調理脾胃為主,可用柴胡疏肝散、四逆散、參苓白術散和附子理中丸等.

功能性胃腸病功能性消化系統疾病治疗

一、一般治療除非患者一般情況很差,無需臥床休息,可參加適量的勞動和工作.生活要有規律,經常參加適當的文娛活動,對平日體育活動較少的患者應強調體育鍛煉,以增強體質,加速神經功能的恢復.飲食以少渣、易消化食物為主,避免刺激性飲食和濃烈的調味品.神經性厭食患者須住院治療,並逐漸培養正常飲食習慣.凡嚴重營養不良、消化與吸收功能減退、鼻胃管進食又引起腹瀉的患者,需要靜脈輸入營養液.以便秘為主的腸激惹綜合征患者多食纖維蔬菜往往有治療效果.

二、藥物治療

(一)調節神經功能,改善睡眠.根據病情,可選用下述藥物與方法.

鎮靜劑可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等.

伴有精神抑鬱的患者可酌有抗抑鬱藥,如阿米妥林(amitriptyline)開始25mg每日三次,每日最大劑量為150mg.

(二)解痙止痛抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛,有解痙止痛作用;如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等.此外,可試用鹽酸雙環胺(Dicyclominehydrochloride)20毫克,餐前1小時和睡前服.

(三)神經性嘔吐可用維生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升靜脈註射.嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等.病情較重者可采取用鼻飼,即將鼻飼管放入十二指腸,用牛奶等高營養流質持續點滴3至7天,以後可暫停鼻飼管,改用口服,如仍有嘔吐,可以再繼續鼻飼治療.

(四)腸神經官能癥

1、便秘可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質.

2、腹瀉可用復方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌腸,一日一次.易蒙停1粒,每日2-3次.

三、中醫中藥治療中藥按辨證.神經性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減.神經性噯氣用旋復代赭湯加減.情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減.

其它尚可采用針灸、理療等.

功能性胃腸病功能性消化系統疾病饮食