脂溢性皮炎 L21.901 脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis

脂溢性皮炎 L21.901 脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis百科

脂溢性皮炎(seborrheicdermatitis)又稱脂溢性濕疹,系發生於頭面及胸背等皮脂溢出較多部位的一種慢性炎癥性皮膚病.

脂溢性皮炎 L21.901 脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis病因

病因和發病機制尚未清楚.目前研究發現在遺傳性皮脂溢出體質基礎上繼發卵圓形馬拉色菌、痤瘡棒狀桿菌等病原生物的感染可引起皮脂成分改變(主要是遊離脂肪酸增多)及感染性變態反應,導致皮膚的炎癥反應.精神、飲食、B族維生素缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影響本病的發生和發展.

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脂溢性皮炎 L21.901 脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis症状

臨床表現好發於皮脂溢出部位,以頭、面、胸及背部等處多見.皮損初起為毛囊性丘疹,漸擴大融合成暗紅或黃紅色斑,被覆油膩鱗屑或痂皮,可出現滲出、結痂和糜爛並呈濕疹樣表現.伴有不同程度的瘙癢.嚴重者皮損泛發全身,皮膚呈彌漫性潮紅和顯著脫屑,稱為脂溢性紅皮病.本病慢性經過,可反復發作.

頭皮損害主要有兩種類型:①鱗屑型:常呈紅斑或紅色毛囊丘疹並有小片糠秕狀脫屑,頭發幹燥、細軟、稀疏或脫落;②結痂型:多見於肥胖者,頭皮厚積片狀、粘著油膩性黃色或棕色痂,痂下炎癥明顯,間有糜爛滲出,可累及多個皮脂溢出區.

顏面受累時常與痤瘡伴發;耳部受累者可累及耳後皺襞、耳廓和外耳道,常伴有耳後皺襞處裂隙;軀幹部皮損多為淡紅色圓形、橢圓形斑片,境界清楚,毗鄰者傾向融合形成環形、多環形或地圖狀等,表面覆有油膩性細碎鱗屑,有時表面可有輕度滲出;累及皺襞部(如乳房下、腋窩、外生殖器、大腿內側、腹股溝等)者多累及肥胖中年人,皮損類似體癬,易繼發念珠菌感染.

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脂溢性皮炎 L21.901 脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis检查

根據好發於皮脂溢出部位及皮損特點容易診斷.

本病需與頭皮銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹及體癬等進行鑒別.頭皮銀屑病為表面覆著銀白色鱗屑紅色的丘疹、斑塊,Auspitz征陽性.玫瑰糠疹常先有母斑,後出繼發疹,玫瑰紅色,皮損長軸與皮紋一致,表面有糠狀鱗屑,好發於軀幹與四肢近端.濕疹皮損呈多形性,對稱分佈,表面常滲出,瘙癢劇烈.體癬皮損數目少,境界清楚,直接鏡檢可見菌絲或孢子.

脂溢性皮炎 L21.901 脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis预防

勤洗頭洗澡,保持皮膚清潔,以減少微生物寄生,皮膚油脂較多者,應每天2-3次用溫水,硫磺皂洗臉,少用或不用化妝品,飲食方面應少吃動物脂肪,碳水化合物及刺激性食物,避免煙,酒,多吃新鮮蔬菜及富於維生素B族食物.

脂溢性皮炎 L21.901 脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis治疗

應保持生活規律,睡眠充足;限制多脂及多糖飲食,忌飲酒和辛辣刺激性食物,多吃水果、蔬菜;避免各種機械性刺激,少用堿性大的肥皂.

1．外用藥物治療原則為去脂、消炎、殺菌、止癢.常用藥物為含糖皮質激素的混合制劑(如復方咪康唑霜、復方益康唑霜),有少量滲出、糜爛部位可用氧化鋅油或糊劑,頭部皮損可用含酮康唑的香波洗頭.

2．內用藥物治療可口服B族維生素和鋅制劑;瘙癢劇烈時可用抗組胺藥;四環素或紅黴素口服對某些患者有效;泛發性皮損伴真菌感染時口服抗真菌藥.

脂溢性皮炎 L21.901 脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis饮食

少吃油膩食物,適宜吃糜子(帶皮),黑芝麻,玉米面(黃)等食物.

脂溢性皮炎 L21.901 脂溢性皮炎 seborrheic dermatitis并发症

本病病程長,時輕時重,可繼發脂溢性脫發,痤瘡及酒渣鼻等病變.

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