直腸內異物 T18.551

直腸內異物 T18.551

直腸內異物 T18.551 百科

一般認為,咽下的異物包括導管、雞骨和魚刺、膽石或者糞石可停留在肛門直腸交界處;尿路結石、陰道環或手術的海綿或器械可能侵蝕入直腸;某些奇特的或與表演性有關的異物被人為地插入,並無意識地嵌頓瞭;有些物質嵌入直腸壁、有些異物嵌粘在肛門括約肌上面等這些異物進入並相應一些癥狀稱為直腸內異物.

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直腸內異物 T18.551 病因

病因

1、誤食或者不小心吐食可嵌頓的異物;

2、膽石或者糞石等在直腸的嵌頓;

3、醫源性異物遺留在腸道.

誤食異物(50%):

誤食或者不小心吐食可嵌頓的異物.吞入的異物種類繁多,不勝枚舉,最常見者當為別針、縫針、發夾、錢幣、紐扣、圓釘、螺絲釘、小玩具、義齒等.一般地說,凡能通過食管、賁門的異物,大都也可以通過整個胃腸道.但據統計約有5%的異物會在胃腸道的某個部分被嵌住,特別是幽門、十二指腸及回腸末端等處.

膽石者糞石(20%):

膽石或者糞石等在直腸的嵌頓.異物通常停在直腸中段,異物在該處不能通過直腸前屈的角度.肛指檢查時可觸摸到異物.

醫源性異物(10%):

醫源性異物遺留在腸道.

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直腸內異物 T18.551 症状

排便過程中突然出現劇裂疼痛應懷疑有穿透性異物,其剛好停留在肛門直腸交界處或之上.其他癥狀取決於異物的大小和形態,在原位的停留時間及有無感染或穿孔.

異物通常停在直腸中段,異物在該處不能通過直腸前屈的角度.肛指檢查時可觸摸到異物.可能有必要作腹部和胸部X線檢查以排除腹腔直腸內穿孔.

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直腸內異物 T18.551 检查

直腸內異物檢查項目:

肛門指檢直腸鏡檢查腹部平片

異物通常停在直腸中段,異物在該處不能通過直腸前屈的角度.肛指檢查時可觸摸到異物.可能有必要作腹部和胸部X線檢查以排除腹腔直腸內穿孔.

1.X線腹部平片.腹部平片是不用引入任何造影而拍攝的腹部照片,當某種臟器因疾病而發生鈣化或有不透X線的異物、結石,或腹腔內有遊離氣體出現,腸腔內氣體、液體增多或腸管有擴張時,就會出現密度高低的差別而在照片上顯示出來.純金屬異物經X線檢查,可得到肯定性診斷.

2.鋇餐造影.非金屬異物透過吞鋇造影很有幫助,如有出血或穿孔,則禁行鋇餐檢查.

直腸內異物 T18.551 预防

避免誤食;積極治療體內臟器結石.註意休息,清淡飲食,多飲水.

直腸內異物 T18.551 治疗

如異物被觸及可於皮下和粘膜下,註射利多卡因或含150u/15ml透明質酸酶的丁哌卡因進行局部麻醉,然後用直腸牽開器擴張肛門,抓住異物使之轉向並取出.如不能觸及異物,患者通常需要住院,腸蠕動常可將異物推至直腸中段,則隨後進行上述的常規操作.但乙狀結腸鏡或直腸鏡去除異物是極少能成功的而且乙狀結腸鏡檢查導致將異物推至近側位置,從而延遲異物的取出.少數情況下需要作局麻或全麻,偶爾需作剖腹檢查術將異物擠向肛門或作結腸切開術取出異物.異物取出後應進行乙狀結腸鏡檢查以排除明顯的直腸創傷或穿孔.

直腸內異物 T18.551 饮食

多以清淡食物為主,註意飲食規律.

(1)積極防治直腸息肉、肛瘺、肛裂、潰瘍性大腸炎及慢性腸道炎癥的刺激;對多發性息肉、乳頭狀息肉,一旦診斷明確應早期手術切除,以減少癌變的機會.

(2)飲食宜多樣化,養成良好的飲食習慣,不偏食,不挑食,不要長期食用高脂肪、高蛋白飲食,經常吃些含有維生素和纖維素的新鮮蔬菜,可能對預防癌癥有重要作用.

(3)防止便秘,保持大便通暢.

(4)高度重視定期的防癌普查工作,隨時註意自我檢查提高警惕性.發現“警戒信號"後,及時進行診治,做到早發現、早治療,以提高直腸癌的生存率.

直腸內異物 T18.551 并发症

並發癥

1、腹腔直腸內穿孔

2、腹膜炎

3、中毒性休克