白細胞減少癥 D70.X01_零玖百科網(W09.Net)

白細胞減少癥 D70.X01

白細胞減少癥 D70.X01 百科

白細胞在血液中的數目是有較大范圍變化的.當每微升超過10000個時,稱為白細胞增多,而每微升少於4000個時,則稱為白細胞減少,機體有炎癥(即發炎)時會出現白細胞增多;白細胞減少可有遺傳性、傢族性、獲得性等.其中獲得性占多數.藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細胞減少,藥物引起者最常見.避免用藥是要避免因為藥而產生的白細胞減少.

白細胞減少癥 D70.X01

白細胞減少癥 D70.X01 病因

先天性因素(45%)

白細胞生成障礙,包括由幹細胞的增殖減低或再生障礙.由於粒細胞分佈異常,而使邊緣池中白細胞增多,循環池中白細胞減少,亦形成可白細胞減少癥.

疾病因素(45%)

後天由於疾病原因造成的白細胞破壞過多,特別是多種藥物和自身免疫病通過免疫引起及各種感染致消耗過多,使外周血中白細胞減少.粒細胞附著在血管壁和移向脾臟引起其分佈異常,如各種過敏和內毒素血癥.

白細胞減少癥 D70.X01

白細胞減少癥 D70.X01 症状

白細胞減少癥的癥狀:

白細胞減少敗血癥高熱粒細胞減少膿毒性血栓膿腫疲乏食欲減退頭暈無力

本病的臨床表現隨其白細胞或中性粒細胞減少的原因、程度和時間長短而異.根據中性粒細胞減少的程度可分為輕度≥1.0×10^9/L、中度(0.5~1.0)×10^9/L和重度<0.5×10^9/L,重度減少者即為粒細胞缺乏癥.

一般輕度減少的患者臨床上不出現特殊癥狀,多表現為原發病癥狀.中度和重度減少者易發生感染和出現疲乏、無力、頭暈、食欲減退等非特異性癥狀.常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道,可出現高熱、粘膜的壞死性潰瘍及嚴重的敗血癥、膿毒血癥或感染性休克.粒細胞嚴重缺乏時,感染部位不能形成有效的炎癥反應,常無膿液,X線檢查可無炎癥浸潤陰影或不明顯;膿腫穿刺可無或少量膿液.

白細胞減少癥 D70.X01

白細胞減少癥 D70.X01 检查

白細胞減少癥檢查項目:

骨髓象分析血常規中性粒細胞計數(NEUT)腎上腺素試驗

1、血常規:白細胞減少,中性粒細胞減少,淋巴細胞百分率相對增加.

2、骨髓塗片:不同原因導致的粒細胞減少者,骨髓象各異.

3、血象:紅細胞及血小板計數多正常,某些惡性腫瘤浸潤骨髓、意外急性放射事故可同時伴貧血和血小板減少.

4、骨髓象

5、骨髓活檢

6、骨髓培養

7、抗中性粒細胞抗體測定幫助識別是否為免疫性粒細胞減少.

8、抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)滴度測定,免疫球蛋白測定.

白細胞減少癥 D70.X01 预防

與粒細胞減少的病因及程度、持續時間、進展情況、及治療措施有關.輕、中度者,若不進展則預後較好.粒細胞缺乏癥者病死率較高,預後取決於能否及時去除病因,控制感染,恢復中性粒細胞數量.

放射線及苯等化學毒物接觸者和使用易引起粒細胞減少的藥物者,須定期檢查血常規,以及時診治.有藥物過敏史或發生過用藥後粒細胞減少者,應避免服用同類藥物.

白細胞減少癥 D70.X01 治疗

病因治療

對可疑的藥物或其他致病因素,應立即停止接觸.繼發性減少者應積極治療原發病,急性白血病、自身免疫性疾病、感染等經過治療病情緩解或控制後,粒細胞可以恢復正常.脾功能亢進者可考慮脾切除.

防治感染

輕度減少者不需特別的預防措施.中度減少者感染率增加,應減少出入公共場所,並註意保持皮膚和口腔衛生,去除慢性感染病灶.粒細胞缺乏者,應考慮采取無菌隔離措施,防止交叉感染.感染者應行血、尿、痰及感染病灶分泌物的細菌培養和藥敏試驗及影象學檢查,以明確感染類型和部位.在致病菌尚未明確之前,可經驗性應用廣譜抗生素治療,覆蓋革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌,待病原和藥敏結果出來後再調整用藥.若3~5天後無效,可加用抗真菌治療.病毒感染可加用抗病毒藥物.

升粒細胞藥物

造血生長因子,如重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)、重組人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(rhGM-CSF),治療粒缺患者療效明確,可使中性粒細胞迅速增多,並增強其吞噬殺菌及趨化功能.常用劑量為2~10ug/(kg·d),常見的副作用有發熱、肌肉骨骼酸痛、皮疹等.

碳酸鋰有刺激骨髓生成粒細胞的作用,常用量為:0.6～0.9g/d,副作用為輕度胃灼熱感、惡心乏力等,腎臟疾患者慎用.

免疫抑制劑

自身免疫性粒細胞減少和通過免疫介導機制所致的粒細胞缺乏可用糖皮質激素等免疫抑制劑治療.其他原因引起的粒細胞減少,則不宜采用.

白細胞減少癥 D70.X01 饮食

食療方:(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1、黑木耳紅棗粥

黑木耳30克,紅棗20克,粳米,黑木耳水發後撕成小塊,紅棗沸水泡洗後去核切瞭,加精漬20分鐘,木耳與粳米同煮成粥,調入棗丁,紅糖,再煮20分鐘.做早晚餐或點心服用.

2、紫河車粥

鮮紫河車半個,瘦豬肉250克,生薑10片,糯米100克,將胎盤的筋膜血管挑開,去瘀血後與瘦豬肉洗凈切塊,生薑切絲,與粳米同煮為粥,粥熟後加蔥、鹽、少許調味品.每周2~3次服食,連服20次.

3、枸杞羊骨粥

枸杞子50克,羊骨頭500克,黑豆3杷,大棗10枚,粳米50克,將羊骨敲碎,與枸杞、黑豆、大棗、粳米同入砂鍋內加水煮粥,調味服食.隔日1次,可長期服.

4、首茨雞(鱉、羊肉)

生黃茂120克,熟附子30克,首草根20克,清燉500克左右母雞一隻,食肉喝湯.10天一次,適於氣血兩虛的白細胞減少.若偏陽虛不去附子,改母雞為羊肉,偏陰虛去熟附子,母雞改為甲魚.

多食易消化,具有補益心脾肝腎、益氣養血作用食物,忌食辛辣、煎炒等食物,戒煙酒.

5、牛肉補損膏

處方為:(1)黃牛肉(去筋、膜切片)100雌,洗凈,置高壓鍋內,加黃酒適量,密封,文火煮爛.(2)山藥(鹽炒)、蓮子肉(去心鹽炒)、茨警、小茴香(炒)各250克.共研細末.(3)紅棗250克,煮熟去皮核.最後將上述3者放在一個容器內,攪拌均勻,如膏狀,再在飯鍋上蒸一次,即可服用.每日早晨、下午可當點心服食,每次3~5匙.健脾益氣.適用於脾氣不足型白細胞減少癥.

6、黃茂母雞湯

生黃茂,雞血藤30克,大母雞1隻(烏骨,烏肉,白毛者佳).將1隻健康母雞殺死,取其血與黃茂、雞血藤2藥和勻,並將其塞入,去凈雞毛及雞肋(留心、肝、肺及洗凈的雞內金)的雞腹腔內後縫合腹壁,以水適量,不加任何佐料,文火煮肉熟,食肉喝湯,每隔3~4日吃一隻.

白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥宜吃食品:

羊肉

為溫補性食物,能益氣補虛,有補益強壯作用.元代醫傢李杲曾說:“羊肉,甘熱,能補血之虛."尤其是白細胞減少癥兼有陽虛怕冷者,食之尤宜.

狗肉

能補中益氣,溫腎助陽.唐代食醫孟詵認為狗肉“補血脈,填精髓".白細胞減少癥可屬中醫“虛勞"范疇,狗肉有補脾氣,益腎氣的作用,因此,對白細胞減少之人兼有脾腎兩虛,無力腿軟,四肢欠溫者,食之最宜

紫河車

有很好的補益強壯作用,能補氣,養血,益精.《本草蒙筌》說它“療諸虛百損."《本草再新》認為紫河車“大補元氣."白細胞減少癥是屬傳統醫學中的“虛損"癥范疇,常食紫河車,對提高白細胞數,頗有效益.可用新鮮紫河車1個,去膜洗凈,慢火烘幹,研末後裝入空心膠囊,早晚飯前空腹吃3~5粒.

羊骨髓

羊的脊髓或骨髓,能補陰補髓,對虛勞羸弱之人可以起到食療食養的作用.現代還有用以治療再生障礙性貧血者.中國藥科大學葉橘泉教授治療再生不良性貧血的方法是:生羊脛骨(即羊四肢的長骨)1~2根,敲碎,加紅棗10~20個,糯米適量,同煮稀粥,1日2~3次分服,15天為1療程.

飲食禁忌