小兒腦腫瘤

小兒腦腫瘤

小兒腦腫瘤百科

顱內腫瘤是小兒時期比較常見的腫瘤之一,因為小兒顱內腫瘤惡性者多及良性腫瘤位置深在險要而切除困難,故常危及小兒生命.其發生率在15歲以下兒童腫瘤中居第2位.顱內腫瘤好發年齡主要在2個年齡段,第一高峰在10歲以內,發病率為每年2.2/10萬～2.5/10萬,男性稍多於女性(1.1∶1).第二高峰從30～40歲開始,60歲以上達到頂點,這一階段為腫瘤的最好發時期.小兒顱內腫瘤發生部位與成人不同,40%～60%發生在幕下,並且以胚胎殘餘組織發生的腫瘤為主,膠質瘤相對較少.而成人多發生在幕上,以膠質瘤為主.

小兒腦腫瘤

小兒腦腫瘤病因

膠質細胞瘤因素(30%):

最為常見,包括星形細胞瘤、室管膜瘤和多形性成膠質細胞瘤等.

原始神經外胚層細胞瘤因素(30%):

屬於未分化的原胚細胞,包括髓母細胞瘤、成松果體細胞瘤等.

胚胎參與組織形成的顱內腫瘤因素(20%):

如顱咽管瘤、皮樣和上皮樣囊腫等.

其他因素(20%):

從好發部位來看,小兒腦瘤發生在天幕下(後顱窩)和腦中線結構者較成人多,據統計,2-12歲間小兒的顱內腫瘤,2/3發生在天幕下,但在2歲以下和12歲以上患兒中,幕上和幕下各占一半.同時,75%的小兒腦瘤好發於第3、4腦室,視交叉、小腦蚓部或腦幹等中線結構處.

小兒腦腫瘤

小兒腦腫瘤症状

大多呈現一慢性或亞急性進行性加重臨床過程,可將其臨床表現歸類為顱類為顱內高壓和腫瘤局灶癥狀兩類:

1、顱內高壓癥狀

包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫.嬰兒不會述頭痛,主要表現前囟飽滿、顱縫開裂、頭圍增大和頭顱破壺音.頭痛最初為間斷性、以後可轉為持續性伴陣發性加重,全腦或額、枕部分佈.頭痛與嘔吐常於清晨更嚴重,嘔吐以後可有頭痛的短暫減輕.顱壓增高還可致繼發性視神經萎縮而出現視力減退.

患兒常同時有血壓增高、緩脈、多動、易激惹和精神不振等表現若有瞳孔不等大或明顯意識障礙時,應考慮天幕裂孔疝.若出現呼吸節律不規則和頸項強直,要考慮並發枕骨大孔疝.

2、癥狀和體征

因腫瘤部位和大小而異,常見有:

(1)肢體癱瘓:大腦半球腫瘤可引起偏癱伴錐體束征陽性,腦幹腫瘤引起交叉癱,即病變同側顱神經核性或核下性癱瘓,以及對側肢體核上性麻痹.

(2)癲癇發作:見於大腦半球腫瘤,呈局灶性或全部性發作.

(3)共濟失調:步態蹣跚、常伴有眼球震顫,多見於小腦腫瘤.

(4)視力減退和視野缺損:顱按管瘤等蝶鞍區腫瘤壓迫視交叉可惜視神經萎縮和視野缺失.

(5)下丘腦和垂體功能障礙:蝶鞍區或第Ⅲ腦室前角處腫瘤可引起生長發育落後、性早熟、尿並癥或肥胖等癥狀.

小兒腦腫瘤

小兒腦腫瘤检查

小兒出現進行性加重的顱內高壓,或相關的局灶性癥狀體征時,應註意顱內腫瘤的可能性.

頭顱影像學檢查是進一步確診的關鍵,電子計算機斷層掃描(CT)能幫助大部分患兒明顯診斷,但對後顱窩區腫瘤因受顱底骨影重疊幹擾,清晰度不如磁共振成像(MRI)後者較CT成像更清晰,有鮮明的腦內解剖顯示,因而對中線結構和後顱窩病變的診斷優點突出,但對鈣化和骨質的顯示不如CT.

其他檢查:①頭顱X線平片:可瞭解有無顱縫分離、顱板支壓跡等顱壓增高征,還可見到腫瘤鈣化斑點或者蝶鞍區擴大等.②腰椎穿刺:主要用於和內感染性疾病的鑒別,但對顱壓顯著增高者有誘發腦疝危險,應先適當降低顱內壓後再考慮腰椎穿刺.

小兒腦腫瘤预防

1、平時不要吃過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、應供給易消化吸收的蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等,可提高機體抗癌力.註意飲食衛生,不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,傢禽魚蛋,發黴的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入.多吃有抗癌作用的食物,如冬蟲夏草、甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇漿等食物.多食含維生素A和C食物,可以增加上皮細胞穩定性的作用,維生素C還可防止放射損傷的一般癥狀,並可使白細胞水平上升;因此,應多吃含上述維生素豐富的食物,如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、谷類、豆類以及動物內臟等.

2、健康的生活方式也能有效預防小兒腦腫瘤的發生.在傢中一定要戒煙,防止二手煙對兒童的侵害,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌癥將減少1/3.二手煙對兒童的傷害尤為重要.

3、避免有害物質侵襲(促癌因素)就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質;專傢指出出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的.

小兒腦腫瘤治疗

小兒顱內腫瘤以手術切除為主.

1、手術治療

治療原則包括:

(1)盡可能全部切除腫瘤

(2)對不能全切者,盡可能做到最大限度地切除腫瘤,以解除對顱內重要結構的壓迫,包括恢復正常極夜循環、緩解露內高壓等,同時為後期放療、化療創造條件.

(3)對切除的腫瘤進行病理學診斷.

2、放射治療

手術以後的常規輔助治療.主要用於手術無法全切或術後復發者.

3、化學治療

原則上用於惡性腫瘤術後,與放療協同進行.也用於惡性腫瘤復發者的治療.

小兒腦腫瘤饮食

宜

(1)宜進抗腦瘤的食物,如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蠍、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶.

(2)宜吃具有保護顱內血管作用的食物:芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤.

(3)宜吃具有防治顱內高壓作用的食物:玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石蓴、海帶、蟹、蛤蜊.

(4)宜吃具有保護視力的食物:菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺.

(5)宜吃具有防護化療、效療副作用的食物:香菇、銀耳、黑木耳、黃花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、獼猴桃、羊血、豬血、鵝血、雞血、蓮子、綠豆、薏米、鯽魚、青豆、鱘、鯊魚、梅、杏仁、佛手.

忌

(1)忌咖啡、可可等興奮性飲料.

(2)忌辛辣刺激性食物,如蔥、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等.

(3)忌發黴、燒焦食物,如黴花生、黴黃豆、燒焦魚肉.

(4)忌油膩、醃臘魚肉、油煎、煙熏食品.

(5)忌過咸食品.

小兒腦腫瘤并发症

局部癥狀因腫瘤的部位和大小而異.接近中央前後回的大腦半球腫瘤可有對側肢體力弱或偏癱;影響到語言中樞可有運動性或感覺性失語;鞍區腫瘤可有視神經原發性萎縮及視力、視野改變;腫瘤影響垂體-視丘下部可有生長發育紊亂、肥胖或消瘦、多飲多尿及體溫調節障礙;幕下腫瘤多有步態不穩、眼球震顫、肌張力及腱反射減退;腦幹腫瘤則有腦神經損害及對側錐體束征;松果體腫瘤則有眼球上視困難和性早熟等.常並發癲癇,腦疝等.