放線菌病

放線菌病

放線菌病百科

放線菌病(actinomycosis)主要是以色列氏放線菌(actinomycesisraeli)引起的一種慢性化膿性炎癥.有瘺管形成並流出帶硫磺色顆粒的膿液.根據現代的生物學分類,放線菌不屬於真菌而屬於一種厭氧細菌.由於它所引起的病變與黴菌病相似,以及按照過去的習慣,通常仍將放線菌病與真菌病一起敘述.放線菌有細胞壁,其化學成分與細菌相似,沒有核膜.菌體呈細絲狀,與真菌相似,菌絲的粗細與普通桿菌相似,一般直徑不超過1μm.菌絲分支,可斷裂為桿狀.隨抗生素的廣泛應用,本病發病率有下降趨勢.

放線菌病

放線菌病病因

發病原因:

成蟲長10～50cm,頭節有吸盤4個,頂突上有約60個玫瑰刺狀小鉤,常分列4環,節片雙側均有生殖孔,孕節充滿貯卵囊,各貯蟲卵2～40個,卵直徑35～50μm,圓形,內有圓形六鉤蚴,孕節隨糞便排出,崩解後散出蟲卵,被蚤類幼蟲吞食,孵出六鉤蚴,穿過腸壁入血腔發育為似囊尾蚴,該蚤被犬,貓等動物或人所食,在小腸內經約3周發育成成蟲.

發病機制:

本蟲的致病作用主要由蟲體對宿主腸壁黏膜的損傷及其分泌的毒素所引起,似囊尾蚴所寄生的腸絨毛出現腫脹和變性,以後則出現結締組織和上皮細胞的增生,成蟲則可使附著部位的腸黏-膜受損傷,引起充血和壞死,並可形成小潰瘍,病灶周圍則有淋巴細胞和中性粒細胞的浸潤.

放線菌病

放線菌病症状

一、癥狀

兒童是該病的易感人群.患者一般無癥狀.感染嚴重者可有食欲缺乏、消化不良、腹部不適,不同程度的腹痛、腹瀉、肛門瘙癢和煩躁不安等神經癥狀.

確診主要依靠糞便檢查中發現的蟲卵或孕節.

放線菌病

放線菌病检查

一、檢查

糞便檢查可發現蟲卵,采用漂浮集卵法進行糞便檢查可得到較高的陽性率,有利於提高檢出率.

二、鑒別

臨床上應註意與肥胖絳蟲病和鏈狀帶絳蟲病相鑒別.復孔絳蟲病與肥胖絳蟲病和鏈狀帶絳蟲病同屬絳蟲感染,臨床癥狀也很相似,所以可以通過三種絳蟲形態學上的差異來鑒別.肥胖帶絳蟲無頂突及小鉤;鏈狀帶絳蟲有頂突和2環小鉤;復孔絳蟲有頂突,頂突上有約4環60個小鉤.

放線菌病预防

1.治療病人在普查的基礎上及時為患者驅蟲治療.

2.管理廁所豬圈發動群眾管好廁所、建圈養豬,控制人畜互相感染.

放線菌病治疗

一、西醫

可采用治療絳蟲病的常用方法.吡喹酮對復孔絳蟲病治療有特效,劑量按15~25mg/kg計算,兒童宜15mg/kg,一次口服.阿苯達唑、甲苯咪唑亦具良效,300mg/次,一日2次.

二、中醫

驅除絳蟲、調理脾胃是中醫治療絳蟲病的主要原則,輔以瀉下藥促進蟲體排出.

1、單味藥應用驅蟲

檳榔煎劑檳榔60-120g,切碎,文火煎2小時,清晨空腹頓服.服後4小時無大便排出者,可服用瀉藥芒硝10g,幫助排便和排出蟲體.

雷丸,研粉,可加少許白糖共服,每次20g,1日1次,連服3天,不必服瀉藥.

仙鶴草芽,碾粉,成人早晨用溫開水沖服30-60g.因本藥兼有瀉下作用,可不另服瀉藥.一般在服藥後5-6小時排出蟲體.

2、聯合用藥驅蟲

檳榔、南瓜子聯合應用,先服南瓜子60-120g,2小時後服檳榔煎劑.再過半小時後服芒硝30g水煎液.一般在3小時內即有完整而活動的蟲體排出.少數患者可能於下午或次日排出蟲體.

檳榔雷丸散檳榔:雷丸3:1,研粉,每次12g,用鮮石榴皮煎水沖服,每小時服一次,連服4～5次.如服藥最後一次未見腹瀉者,另用芒硝30g煎湯頓服,以助瀉下.

驅除絳蟲,務必驅盡,須連頭節同時排出,方能徹底治愈.解大便時必須坐便盆裡,若頭節頸未被排出,則仍能繼續生長.若發現絳蟲未驅盡時,可用上述驅絳藥物繼續治療.首次排便若未見頭節排出並不代表驅蟲失敗,在後續的糞便中找到便可,有時絳蟲頭節因腐爛變形也可造成頭節發現困難.驅蟲過程中或在驅蟲後應用健胃運脾藥物如山楂、神曲、白術等進行治療.香砂六君子湯、歸脾湯等方健胃運脾效果良好.

放線菌病饮食

一、飲食

一、復孔絳蟲病食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1、石榴皮30克,檳榔120克,水煎,早晨空腹一次服完,一小時後再服芒硝15克或大黃6克,驅絳蟲.

2、南瓜子二百粒(最多可用150克),曬幹生食或炒熟食,可驅絳蟲,如不排蟲,可連食兩三口.南瓜子50克,搗爛與白糖水同服,服後一日勿食油膩食物,可驅絳蟲;早晨空腹先吃南瓜子120克,過兩小時後,再用檳榔60克水煎溫服下,再過一小時服芒硝15克,亦可驅絳蟲.

3、治蛔蟲病、血吸蟲病、絳蟲病:新鮮南瓜子仁50克,研爛,加水制成乳劑,加冰糖或蜂蜜,空腹服.或將南瓜子炒黃,碾細末,每次服30克,每日2次,加白糖開水沖服.治血吸蟲病以15天為l療程.

4、每次取椰子半至一個,先飲椰汁,後吃椰肉,每日早晨空腹一次食完,三小時方可進食,驅薑片蟲、絳蟲的效果與檳榔相似,且無副作用.

5、未熟木瓜,曬幹研粉,每次10克,早晨空腹服,驅絳蟲、蛔蟲.

6、檳榔用於多種腸道寄生蟲病.本品對絳蟲、鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、薑片蟲等多種寄生蟲,均有驅殺作用.其中對絳蟲證療效最佳,常單用或與南瓜子同用取效.用治蛔蟲、蟯蟲證,多與使君子、苦楝皮同用;用治妻片蟲,可與烏梅、甘草配伍.近年臨床報導,檳榔與南瓜子合用治療絳蟲病、檳榔水煮液治療腸道鞭毛蟲病、檳榔配伍牽牛子制成片劑,治療薑片蟲病,皆獲較好療效.用法用量:煎服,6--15g.單用驅殺絳蟲、薑片蟲時,可用80--120E.

二、復孔絳蟲病吃哪些對身體好?

1、應適當地食用具有殺蟲功效的食物,如南瓜、薏米等.

2、長時間患有絳蟲病的孩子,脾胃功能會受到損害,加上絳蟲吸食腸胃裡的營養物質,以致孩子化源不足、氣血不充,出現氣血虧虛等癥狀.所以要為病人提供充足的熱能和蛋白質,多食用優質蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、傢禽等.

三、復孔絳蟲病最好不要吃哪些食物?

1、忌吃生冷食物和煮不熟的牛肉和豬肉等.

2、在服用驅蟲藥物期間,不宜食用產氣的食物,如蘿卜、紅薯、豆類等.

放線菌病并发症

有時出現視神經乳頭水腫、視神經萎縮等.囊尾蚴死亡時,可造成玻璃體混濁、視網膜脫離、視神經萎縮,並發白內障,繼發青光眼等終致眼球萎縮而失明.常見並發癥囊尾蚴病.