腎動脈瘤
腎動脈瘤百科
腎動脈瘤是最早發現的源於腎動脈的疾病,Abeshouse將腎動脈瘤分為如下幾類:囊袋狀、融合型、分裂型、動靜脈瘺型等.其中囊袋狀動脈瘤是最常見的類型占93%.獲得性動脈瘤可發生於任何位置,主要是由於炎癥、損傷等因素所致.
腎動脈瘤
腎動脈瘤病因
腎動脈瘤分為真性與假性,假性動脈瘤多為外傷性.而真性者其壁含有正常動脈壁成分,可為先天性或獲得性,根據形態分為囊形,梭形及夾層動脈瘤.
腎動脈瘤
腎動脈瘤症状
大多數的動脈瘤無任何癥狀,尤其在兒童,在高齡患者中則容易產生癥狀.因為瘤體多進行性增大,疼痛、血尿、高血壓等均可發生.當體檢時在腹部觸及搏動性的腫塊或在腹部聽到血管雜音都應懷疑本病.許多無特異性癥狀的動脈瘤均由於高血壓而被發現.
當體檢時在腹部觸及搏動性的腫塊或在腹部聽到血管雜音都應懷疑本病.分泌性尿路造影、選擇性腎動脈造影、數字減影、彩色多普勒超聲以及磁共振成像檢查等均可確診.
腎動脈瘤
腎動脈瘤检查
X線平片上見約1/4的腎動脈瘤可發生鈣化,鈣化呈蛋殼樣、花環狀,多為邊緣性鈣化,位於腎門附近.靜脈腎盂造影大多無異常.
腎動脈造影為最可靠的檢查方法,可直接顯示動脈壁的囊狀膨出或梭形擴張,單發或多發,可大可小,部分有動靜脈瘺時,可見腎靜脈早顯,供血動脈有代償性增粗並扭曲.
CT平掃為腎內或腎旁稍高密度腫塊,邊界清楚、光滑,邊緣可見弧形鈣化.增強掃描一般明顯強化,強化程度高於腎實質,接近於動脈.有時可見到供血血管與瘤體相連.當有血栓形成時,強化可不均勻;合並動靜脈瘺時,造影劑快進快出.
腎動脈瘤预防
首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生(一級預防),如已發生、應積極治療,防止病變發展並爭取其逆轉(二級預防).已發生並發癥者,及時治療,防止其惡化,延長病人壽命(三級預防).
腎動脈瘤治疗
腎動脈瘤傳統的治療方法是外科手術.但也是介入性栓塞一種較好的適應證,介入療法具有創傷小、效果顯著、簡單安全的特點.目前已經部分替代手術方法,成為腎動脈瘤首選治療方法.在如下情況下可建議行動脈瘤切除術:高血壓無法控制、不完全性鈣化、動脈瘤大於2.5cm、有可能在懷孕中受壓破裂的女性患者、動脈瘤在進行性增大、有動靜脈瘺存在等,其自然破裂率約10%.
腎動脈瘤饮食
1、腎動脈瘤吃哪些食物對身體好:進食容易消化、高維生素的飲食,少吃多餐,不宜過飽.不要吃一些高脂、高糖、高鹽的飲食,人要保持平和.絕對戒煙戒酒.
·多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍.含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮.少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔.
·多汔新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少於8兩,水果2至4兩.
·適當增加海產品攝入:如海帶,紫菜,海產魚等.
·碳水化合物食品:
適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類.
應忌的食品---蕃薯(產生腹氣的食物)、幹豆類、味濃的餅幹類.
·蛋白質食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)
應忌的食物---脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品(香腸)
·脂肪類食品
適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬
應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚
·維生素、礦物質食品
適宜的食品---蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜)
海藻類、菌類宜煮熟才吃.
應忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類)
刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜)
·其他食物
適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料
應忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)
酒類飲料、鹽浸食物(成菜類、成魚子)
醬菜類、咖啡
2、腎動脈瘤最好不要吃哪些食物:
·首先要控制能量的攝入,提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬於單糖,易引起血脂升高,不利於恢復.
·限制脂肪的攝入.烹調時,選用植物油,可多吃海魚(強烈推薦),海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,稀釋血液,防止高血壓,預防動脈瘤破裂並發癥有一定的作用.3、適量攝入蛋白質.高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合並腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入.
·限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊後,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓,減少體內的鈉水瀦留,以降低腹主動脈壓力.腎動脈瘤并发症
腎動脈瘤患者中約有1/4並發高血壓,亦可破入腎靜脈而形成大型腎動、靜脈瘺,較少見.腎動脈瘤極少破裂,若一旦發生,則病情兇險,病死率高.
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