結腸息肉 K63.501

結腸息肉 K63.501

結腸息肉 K63.501 百科

是一類從粘膜表面突出到結腸腸腔內的隆起狀的病變,在未確定病理性質前均稱為結腸息肉,按病理可分為:腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)最常見,炎性息肉,腸粘膜受長期炎癥刺激增生的結果,錯構瘤型息肉,其他,如粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴組織增生,類癌等疾患.

結腸息肉 K63.501

結腸息肉 K63.501 病因

目前為止,結腸息肉的病因不清.有些可能與長期炎癥刺激或遺傳相關.

結腸息肉的發生與許多因素有關:

1、長期腹瀉,很多病人腸道黏膜容易過敏,例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮後出現腹瀉,有些病人會無原因的出現腹瀉,這樣,腸道黏膜會出現慢性炎癥,易導致腸道息肉生長.

2、長期便秘,便秘的病人經常是幾天排便一次,糞便長期在腸道內儲存會產生各種毒素,導致腸黏膜出現慢性炎癥,易生長息肉.

3、遺傳,例如傢族性息肉病就是一種遺傳疾病.

4、炎癥性疾病,如潰瘍性結腸炎、克隆恩病等疾病易出現息肉.

結腸息肉的發生可能與以下因素有關,具體介紹如下:

生活習慣(20%):

食物中含纖維多息肉的發生就少,反之就多,吸煙也與腺瘤性息肉的密切關系,吸煙史在20年以內者多發生小的腺瘤,而吸煙史在20年以上者多伴發大的腺瘤.

遺傳(20%):

某些多發性息肉的發生與遺傳有關,患者由其父母生殖細胞內遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而結腸上皮內的另一個APC等位基因在出生時是正常的,以後當此等位基因發生突變時,則在突變部位發生腺瘤,這種突變稱為體細胞突變(somaticmutation).

感染(10%):

有報道認為腺瘤性息肉的發生與病毒感染有關.

年齡(10%):

結腸息肉的發病率隨年齡的增大而增高.

胚胎異常(5%):

幼年性息肉病多為錯構瘤,可能與胚胎發育異常有關.

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結腸息肉 K63.501 症状

1、間斷性便血或大便表面帶血,多為鮮紅色,致大出血者不少見;繼發炎癥感染可伴多量粘液或粘液血便,可有裡急後重,便秘或便次增多,長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門,亦有引致腸套疊外翻脫垂者.

2、少數患者可有腹部悶脹不適,隱痛或腹痛癥狀.

結腸息肉 K63.501

結腸息肉 K63.501 检查

一、檢查

1、直腸指診可觸及低位息肉.

2、肛鏡、直乙鏡或纖維結腸鏡可直視見到息肉.

3、鋇灌腸可顯示充盈缺損.

二、鑒別

1、傢庭性結腸腺瘤性息肉病又稱傢族性結腸息肉病或傢族性腺瘤病.

本病屬常染色顯性遺傳性,外顯率為50%,估計每7000-10000新生兒中有1人發病.國內已有多個傢系的報告.亦有20%無傢族史,可能是基因突變發生的新病例.發病年齡在20歲左右,開始隻有少數息肉,以後進行性增加,大小不一,腺瘤無蒂呈半球形,少數有蒂或呈絨毛狀,分佈常密集,排列有時呈串,總數大於100枚,可見於全結腸或直腸.常見癥狀是便血、膿血便或腹瀉,有的可腹痛或腹部不適.若不切除病灶,最終都要發展為結腸癌.鋇灌腸和結腸鏡檢查對診斷本病有幫助,還應重視傢族成員的檢測,動員其子女、兄弟姐妹、雙親到醫院作系統檢查,及早發現無癥狀的患者.

本病一經確診,以早手術為宜.對20歲以下患者,如癥狀不明顯可暫不手術;若息肉體積增大,或息肉直徑2厘米,或息肉已癌變者;腹痛、腹瀉、便血的癥狀加劇者,應及時作外科治療.手術方式以全結腸直腸切除或剝脫直腸粘膜至齒線,回腸經直腸肌管與肛管吻合,必要時末端回腸作儲袋.若直腸息肉已癌變,應行根治性切除.

2、Gardner綜合征本病為常染色顯性遺傳病,是一種伴有骨和軟組織腫瘤的腸息肉病.臨床表現與傢族性結腸腺瘤性息肉病的特點相同,息肉數目一般100顆,體積較大,也有高度惡變傾向,但癌變年齡稍晚一些,骨瘤見於頭顱、下顎蝶骨、四肢長骨.軟組織腫瘤有表皮樣囊腫、皮脂囊腫、纖維瘤、硬纖維瘤等.有的同時有甲狀腺或腎上腺腫瘤.90%的患者伴有眼底色素性病變.本病治療原則與傢族性息肉病相同.

3、Turcot綜合征本病為常染色體隱性遺傳病,較少見.臨床表現除有傢族性結腸腺瘤病外,伴有其他臟器的腫瘤,通常是伴有中樞神經系統的腫瘤,如腦或脊髓的膠質細胞瘤或髓母細胞瘤.因此也有膠質瘤息肉病綜合征之稱,結腸腺瘤的癌變率高,常在十幾歲時已發生癌變而導致死亡.

4、Peutz-Jeghers綜合征又稱黑色素斑一胃腸多發性息肉綜合征.本病為常染色體顯性遺傳病,40%患者有傢族史,多為雙親與子女同胞間有同時發病的.大多見於兒童或青年發病,主要臨床表現為粘膜皮膚黑色素沉著和胃腸道多發性息肉病.色素沉著主要分佈在口唇、頰粘膜和手指、足趾掌面,呈褐色,黑褐色.由於本病息肉廣泛,惡變率相對較低,因而一般予以對癥治療.若息肉大或有並發癥出血或腸梗阻時,可外科治療,結腸息肉可在內鏡下電灼切除;大息肉可手術,分別切開腸壁摘除息肉,避免日後發生腸套疊.對本病患者,術後仍需長期隨診,因息肉可復發.

5、Cronkhite-Canada綜合征又稱息肉病-色素沉著-禿發-指甲萎縮綜合征.本病為獲得性、非傢族性的疾病.主要特點有四:

①整個胃腸道都有息肉;

②外胚層變化,如脫發、指甲營養不良和色素沉著等;

③無息肉病傢族史;

④成年發病,癥狀以腹瀉最常見,見80%以上病例有腹瀉,排便量大,並含脂肪或肉眼血液,大多有體重減輕,其次是腹痛、厭食、乏力,性欲和味覺減退.

結腸息肉 K63.501 预防

一、預防

預防:

1、攝入飽和脂肪:習慣於高脂飲食的人比那些低脂飲食的人得結腸直腸癌的風險要高.要特別註意限制攝入過多的飽和脂肪,尤其是紅肉.

2、酒不要過量:過量飲酒會增加結腸息肉和結腸癌的風險.女性每天飲酒不應超過一“杯”(即150ml葡萄酒,或者360ml啤酒,或40ml白酒),而男性則不應超過兩“杯”.如果你有結腸癌傢族史,你尤其應該減少飲酒來降低發病風險.

3、要吸煙:吸煙會增加結腸癌和其他許多疾病的發生風險.

堅持體育鍛煉,保持健康的體重:控制體重可以獨立降低結腸直腸癌的風險.堅持體育鍛煉也可以明顯減低結腸癌的發病風險.醫學專傢建議每周五次,每次至少30分鐘的運動.如果每天能進行45分鐘的中等強度的運動,則在降低乳腺癌和結腸癌風險方面效果更佳.

4、保鈣的攝入:鈣可以很好地幫助你對抗結腸息肉和結腸癌,即使你以前已經患過這些疾病.有研究顯示,那些每天補充鈣片的人其結腸息肉的復發風險下降瞭19~34%.富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品,還有花椰菜.另外,維生素D(能幫助人體對鈣的吸收)也顯示出降低結腸直腸癌風險的作用.你可以通過適當攝入一些動物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等來獲取足夠的維生素D.陽光也可以將你皮膚中的一種化學成分轉化為可利用的維生素D.如果你不喝牛奶,也不曬太陽,你可能得考慮服用“維生素D+鈣”復合補充劑瞭.

5、吃水果、蔬菜和全谷:這些食物富含纖維素,可以降低結腸息肉的風險.另外,水果和蔬菜還富含抗氧化劑,可以預防結腸癌癥.

二、護理

雖說息肉有惡變傾向,但也不是都會變成癌.那麼,何種息肉會發生惡變呢?在引發大腸惡變的諸多因素中,結腸息肉是不容忽視的常見原因之一.結腸息肉有哪些危害?

一、息肉的長相:那種體積較小由帶蒂的非腫瘤性息肉,多數與息肉中的良民,一般不易發生惡變;如果體積較大、寬基廣蒂的息肉,則極有惡變為癌的可能.

二、息肉的數量:單純一個息肉癌變率低;而多發性息肉的癌變幾率增加.

三、是看息肉的組織屬性:單純炎癥性息肉惡變者較少,而腺瘤性息肉,特別是絨毛狀腺瘤最容易惡變為結腸癌.

四、息肉的生長速度:良性息肉多生長十分緩慢,若是在短期內迅速長大,直徑大於2厘米以上時,應警惕癌變.如結腸腺瘤性息肉是因結腸黏膜細胞增生過旺,癌變率可達42%-77%.

五、是看傢族遺傳史:有一種稱為“傢族性多發性大腸息肉病”,是指在同一傢族的上下輩中可有好幾個人患有結腸息肉,屬於常染色體顯性遺傳病,是細胞內第5號染色體的基因缺陷造成的.患有這種有遺傳傾向傢族的人中,如父母親有一方有息肉病,其後代中50%的息肉會有惡變的風險性;若父母雙方均有息肉病,後代患的息肉癌變風險可上升到75%.

結腸息肉 K63.501 治疗

一、西醫

手術治療:

1、單個息肉可行切除加病檢同時進行.

2、多發息肉或息肉較大有惡變征可經肛門肛窺腸鏡進行病理活檢以除外惡變.

3、低位或長蒂脫出息肉可用肛窺,直乙鏡,套紮或經肛門直接切除.

4、廣基或多發息肉可經腹、會陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除.

5、高位息肉可行纖維結腸鏡高頻電切.

6、息肉有癌變應按腫瘤行根治性切除術.

二、中醫

一、結腸息肉術後食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

杞油菜粥

菜系及功效:肝調養食譜補虛養身食譜術後食譜

口味:清香味工藝:煮

枸杞油菜粥的制作材料:

主料:粳米100克

輔料:油菜50克,枸杞子30克

調料:鹽1克

1.粳米淘洗幹凈,用冷水浸泡半小時,瀝幹水分後放入鍋中,加入約1000毫升冷水,用旺火煮沸,再改用小火熬煮.

2.油菜洗凈,去根,放在加鹽的熱水中焯一下,撈出,切成4厘米長的段.

3.枸杞用溫水泡至回軟,洗凈撈出,瀝幹水分備用.

4.見粥變黏稠以後,加入油菜段、枸杞和鹽,再稍煮片刻,即可盛起食用.

小帖士-食物相克:

粳米:唐孟詵:“粳米不可同馬肉食,發瘤疾.不可和蒼耳食,令人卒心痛.”

清王盂英:“炒米雖香,性燥助火,非中寒便瀉者忌之.”

枸杞子:枸杞一般不宜和過多茶性溫熱的補品如桂圓、紅參、大棗等共同食用.

1、結腸息肉吃哪些對身體好?

1、臨床上有吃流食(粥、湯)、吃軟食(饅頭、面包)等飲食醫囑,因為結腸息肉切除術後傷口需要愈合時間所以這段時間裡盡量吃軟食,以免吃肉類、豆類等不易消化食物影響創傷愈合.

2、水果、蔬菜和全谷有助預防結腸息肉:這些食物富含纖維素,可以降低結腸息肉的風險.另外,水果和蔬菜還富含抗氧化劑,可以預防結腸癌癥.

3、補鈣有助預防結腸息肉:鈣可以很好地幫助人類對抗結腸息肉和結腸癌,即使患者以前已經患過這些疾病.有研究顯示,那些每天補充鈣片的人其結腸息肉的復發風險下降瞭19~34%.富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品,還有花椰菜.另外,維生素D(能幫助人體對鈣的吸收)也顯示出降低結腸直腸癌風險的作用.你可以通過適當攝入一些動物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等來獲取足夠的維生素D.陽光也可以將皮膚中的一種化學成分轉化為可利用的維生素D.如果你不喝牛奶,也不曬太陽,你可能得考慮服用“維生素D+鈣”復合補充劑瞭.

三、結腸息肉最好不要吃哪些食物?

1、避免進食冷流食,放置較和時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝.因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯,容易引起食道痙攣,發生惡心嘔吐,疼痛和脹麻等感覺.所以進食以溫食為好.不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因為這些食物同樣能引起食道痙攣,使病人產生不適.

2、忌食生冷辛辣等刺激性食物.

3、忌煙酒.

結腸息肉 K63.501 饮食

攝入富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品,還有花椰菜;適當攝入一些動物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等;多吃水果、蔬菜和全谷.

結腸息肉 K63.501 并发症

一般手術後出現,並發癥主要有灼傷、出血、腸穿孔等,並有因結腸內易燃氣體在電灼時引爆致死的報告.預防主要是熟練掌握操作技術,嚴格遵守操作規范,腸道準備盡量不用甘露醇.