帶狀皰疹 纏腰火丹 纏腰龍 蛇盤瘡 蛇串瘡
帶狀皰疹 纏腰火丹 纏腰龍 蛇盤瘡 蛇串瘡百科
帶狀皰疹(HerpesZoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫稱為纏腰火龍、纏腰火丹、纏腰蛇丹.民間俗稱蜘蛛瘡,亦名蛇串瘡、火帶瘡、蛇纏瘡、蛇丹等.發病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛,伴有輕度發熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀,亦可無前驅癥狀而突然發病.患部先發生潮紅斑,繼而其上出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹,迅速變為水皰,水皰透明澄清,皰壁緊張發亮,皰周有紅暈.數群水皰常沿皮神經排列呈帶狀,各群水皰間皮膚正常.10餘日後水皰吸收幹涸、結痂.愈後留有暫時性淡紅色斑或色素沉著,不留疤痕.亦可因皰膜破潰形成糜爛,甚至壞死或繼發化膿感染.全病程約2～3周.西醫學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發感染.
帶狀皰疹 纏腰火丹 纏腰龍 蛇盤瘡 蛇串瘡
帶狀皰疹 纏腰火丹 纏腰龍 蛇盤瘡 蛇串瘡病因
系由水皰-帶狀皰疹病毒(Varicella-virus,VZV)所致.VZV現已命名為人皰疹病毒3型(HHV-3),此病毒呈磚形,有立體對稱的衣殼,內含雙鏈DNA分子.VZV對體外環境的抵抗力較弱,在幹燥的痂內很快失去活性.對此病毒免疫力的兒童被感染後,發生水痘.部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生癥狀.由於病毒具有親神經性,感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒,生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥.皮疹一般有單側性和按神經節段分佈的特點,有集簇性的皰疹組成,並伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重.此病現代醫學稱為帶狀皰疹,民間稱為蛇膽瘡,纏腰龍,飛蛇等稱.
發病機制
其主要特點為簇集水泡,沿一側周圍神經作群集帶狀分佈,常伴有明顯神經痛.人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥,發生水痘或呈隱性感染,以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內.當機體受到某種刺激(如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等)導致機體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內復制產生水皰,同時受累神經發生炎癥、壞死,產生神經痛.本病愈後可獲得較持久的免疫,故一般不會再發.
帶狀皰疹 纏腰火丹 纏腰龍 蛇盤瘡 蛇串瘡
帶狀皰疹 纏腰火丹 纏腰龍 蛇盤瘡 蛇串瘡症状
臨床表現
帶狀皰疹好發於春秋季節,成人多見.
主要特點
年幼年長都會發病,以成人多見且癥狀較重;
四季皆能發病,以春秋季和潮濕天居多;
人體任何部位都可能出現皰疹,以軀幹及面部最常見;
發病就伴有疼痛,皰疹結痂後部分患者還會延續疼痛;
水皰和皮損多沿某一周圍神經分佈,排列成帶狀發生於身體一側,不超過軀體中線.
典型表現
發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~3天,亦可無前驅癥狀即發疹.好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域.患處常首先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分佈而不融合,繼之迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線.神經痛為本病特征之一,可在發病前或伴隨皮損出現,老年患者常較為劇烈.病程一般2~3周,老年人為3~4周,水皰幹涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著.需要強調的是引起帶狀皰疹的起因是由於長期缺乏運動和鍛煉不是說老年人容易生這個病是老年人更會坐著不鍛煉所以以老者居多
特殊表現
⑴眼帶狀皰疹(herpeszosterophthalmicus):系病毒侵犯三叉神經眼支,多見於老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎.
⑵耳帶狀皰疹(herpezzosteroticus):系病毒侵犯面神經及聽神經所致,表現為外耳道或鼓膜皰疹.膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時,可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征,稱為Ramsay-Hunt綜合征.
⑶帶狀皰疹後遺神經痛(postherpeticneuralgia,PHN):帶狀皰疹常伴有神經痛,在發疹前、發疹時以及皮損痊愈後均可伴有,但多在皮損完全消退後或者1個月內消失,少數患者神經痛可持續超過1個月以上,稱為帶狀皰疹後遺神經痛.
⑷其他不典型帶狀皰疹:與患者機體抵抗力差異有關,可表現為頓挫型(不出現皮損僅有神經痛)、不全型(僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發型(同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損);病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹.
帶狀皰疹 纏腰火丹 纏腰龍 蛇盤瘡 蛇串瘡
帶狀皰疹 纏腰火丹 纏腰龍 蛇盤瘡 蛇串瘡检查
根據典型臨床表現一般可作出診斷,但部分患者尚未出現皮疹時容易誤診.
本病有時需與單純皰疹鑒別,後者好發於皮膚與黏膜交接處,分佈無一定規律,水皰較小易破,疼痛不著,多見於發熱(尤其高熱)病的過程中,常易復發.偶爾也有與接觸性皮炎混淆的,但後者有接觸史,皮疹與神經分佈無關,自覺燒灼、劇癢,無神經痛.
在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中,神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥,需加註意.單純皰疹通常有在同一部位,有多次復發的病史,而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象.從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法.
帶狀皰疹 纏腰火丹 纏腰龍 蛇盤瘡 蛇串瘡预防
①增強體質,提高抗病能力.老年人應堅持適當的戶外活動或參加體育運動,以增強體質,提高機體歷禦疾病的能力.
②預防感染.感染是誘發本病的原因之一.老年患者應預防各種疾病的感染,尤其是在看秋季節,寒暖交替,要適時增減衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染.此外,口腔、鼻腔的炎癥應積極給予治療.
③防止外傷.外傷易降低機體的抗病能力,容易導致本病的發生.因此老年患者應註意避免發生外傷.
④避免接觸毒性物質.盡呈避免接觸化學品及毒性藥物,以防傷害皮膚,影響身體健康,降低機體抵抗力.
⑤增進營養.老年人應註意飲食的營養,多食豆制品,魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質的寶物及新鮮的瓜果蔬菜,使體格健壯,預防發生與本病有直接或間接關系的各種疾病.
帶狀皰疹 纏腰火丹 纏腰龍 蛇盤瘡 蛇串瘡治疗
帶狀皰疹經濟治療方法
營養神經口服或肌註B族維生素,如B1:100mg、B12:250vg、或B1、甲鈷胺250-500vg等.
抗病毒:泛昔洛韋片0.125g;口服,8小時1次;萬乃洛韋,300mg,口服,2次/日;無環鳥苷,200mg,口服,5次/日;聚肌胞2mg,肌註,隔日一次.幹擾素,300萬U,肌註,1次/日;
止痛:口服去痛片等鎮痛藥片.佈洛芬(芬必得)300mg口服2次/日;嗎啡控釋片,30mg,必要時口服.脊柱旁神經節封閉治療等.
聯合:三氮唑核苷(病毒唑)10mg／kg加入5%葡萄糖500ml靜滴,日1次,共8次;輔佐,口服康復新液10ml,3次/日;同時外用康復新液塗擦,嚴重破潰者以康復新液濕敷,共8d;療效顯著.
帶狀皰疹傢庭治療方法
保持感染區域幹凈,幹燥並且盡量暴露於空氣(不用衣物覆蓋).不要搔癢或弄破水皰.如果你因疼痛而無法入睡,試著用一條整潔幹凈的彈力繃帶捆綁該區域.在開頭的3或4天每隔幾小時試用冰塊冷敷10分鐘左右.接著在醋酸鋁裡面浸泡冷濕敷藥,醋酸鋁是一種非處方類藥物,有收斂劑溶液,也有粉末或者片劑.為瞭減輕神經方面的影響,粉碎兩片阿司匹林,把它混合於兩大湯匙的消毒酒精裡面,接著把這種糊狀物每天三次塗抹於水皰表面.為瞭緩解瘙癢,要你的藥師把78%的爐甘石洗劑,20%的消毒酒精,1%的苯酚和1%的薄荷醇混合.你可以連續地塗抹這種混合物直到水皰結痂.其他治療瘙癢的方法包括經常服用維生素E,或者應用膠態燕麥片洗熱水浴來減輕疼痛.
帶狀皰疹的中成藥療法
帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種非傳染性急性皮膚病,該病毒通常潛伏於脊神經或顱神經的感覺神經節的神經元中,在某些誘因作用下,可導致病毒活動,引起皮膚及神經癥狀.中醫稱為“纏腰火丹",“丹毒",“串腰龍",俗稱“蛇丹",“蜘蛛瘡".常突然發生,沿一側周圍神經呈帶狀分佈,成群聚集性小水皰,常伴神經痛;以皮膚紅斑,灼熱刺痛,簇集水皰為主要特征.近年來臨床報道應用中成藥治療帶狀皰疹,效果顯著.現介紹如下.
1雲南白藥
郭華[1]用雲南白藥加食醋治療帶狀皰疹30例,療效顯著.方法:先用3%過氧化氫及滅菌生理鹽水沖洗帶狀皰疹區域,再用無菌針頭刺破水皰使皰內液體流出,並用棉簽將破潰的壞死組織輕輕擦去,直至露出新鮮組織且有少量滲血為止,然後用消毒的壓舌板將雲南白藥與食醋調成均勻的糊狀物塗於創面(厚約1mm),直至創面愈合.結果:治療30例,8～10d內創面均愈合.
2甘草甜素
王日雲報道[2],治療組38例,予甘草甜素80mg加入5%葡萄糖液中靜滴,1次/d;對照組30例,肌註維生素B1100mg及維生素B12250μg,1次/d,口服病毒靈0.3g,3次/d,兩組均同時給予對癥治療.結果:兩組均100%治愈,但止皰、結痂、治愈時間兩組比較差異均有非常顯著性(P<0.01).治療組明顯好於對照組.
3板藍根註射液
王巖紅等報道[3],用板藍根註射液治療帶狀皰疹,取得良好療效.方法:在皰疹局部進行常規消毒,用5ml註射器抽取板藍根液4～6ml,維生素B12500μg,混合註射液.由皰疹周圍向內進行皮下註射,邊進針邊推藥,如果病灶較大,可在內部適量增加註射點,使藥液均勻地散佈於病灶皮下,1次/d,3d為一療程.結果:20例患者治愈18例,顯效1例,好轉1例,總有效率100%.
4龍膽瀉肝丸,防風通聖丸
王曉麗[4]采用口服龍膽瀉肝丸9g,2次/d;防風通聖丸6g,2次/d.同時應用綜合皮膚治療儀(上海醫大皮膚病研究所與常州武進醫療用品廠聯合研制的SG901型皮膚治療儀)中紫外負氧離子,配合局部外用中藥酊劑(黃芩、梔子、川芎、蒲公英、野菊花、大黃、天花粉、甘草),照射治療0min,1次/d,10次為一療程.結果:治療28例,痊愈21例,有效5例,無效2例,總有效率92.9%.
5六神丸
含中藥牛黃、麝香、珍珠、蟾酥、雄黃、冰片、百草霜,具有消炎止痛,清熱解毒,斂瘡生肌之功.何愛鳳等[5]對治療組內服六神丸30粒/d,分3次口服;同時取60粒研末用溫水調成糊狀塗擦皮損,4～6次/d;肌註聚肌胞2ml,1次/d.對照組內服病毒靈0.2g,3次/d;肌註維生素B1100mg,1次/d.結果:治療組的治愈、疼痛消失時間均優於對照組,且無後遺神經痛.
6西瓜霜噴劑
李義[6]依據皮損面積大小,取適量西瓜霜噴劑,如患處皰疹未破潰,可用適量香油將藥粉調和成稀糊狀,塗敷3次/d;若皰疹已破潰,可將藥粉直接噴敷於皮損處,3次/d.1周為一療程.結果:30例全部治愈,有效率100%,用藥20min即可止痛,3～7天痊愈.
7清開靈註射液
陳紅等[7]用清開靈註射液治療帶狀皰疹62例,取得瞭滿意的療效.治療組采用清開靈註射液,年齡≤14歲者用20ml,>14歲者30ml;對照組采用病毒唑,按15mg?kg-1?d-1,均加入NS250ml靜滴,1次/d,共5天.並同時肌註維生素B1100mg,維生素B120.25mg,1次/d,共5天.結果:兩組結痂、疼痛減輕及痊愈時間比較,治療組顯著優於對照組(P<0.01).
8獨一味
藏藥獨一味具有良好的鎮痛、消炎、抗菌、止血及提高免疫功能等作用.龔磊[8]用獨一味治療30例帶狀皰疹病人,3粒/次,3次/d,療程為2周.治療期間未用其它藥物,結果:痊愈12例,顯效14例,好轉2例,無效2例,總有效率為93.3%.
9雙黃連粉針劑
王廣林[9]用哈爾濱中藥二廠生產的雙黃連粉針劑3g加入NS500ml中靜脈滴註,1次/d,同時用雙黃連粉針劑1.2g加95%酒精100ml配成酊劑,用於外擦皮損及疼痛區域,4～5次/d,直至痊愈.結果:在止痛時間、皮疹幹涸時間、痊愈時間等方面均短於隻使用西藥的對照組,是一種療效可靠、預後理想、無毒副作用的治療好方法,值得臨床推廣使用.
10季德勝蛇藥片
孫代紅[10]用季德勝蛇藥片糊劑外用治療眼部帶狀皰疹23例,並與外用爐甘石洗劑治療21例作對照,方法:無環鳥苷0.5g靜脈滴註,青黴素800萬U+地塞米松10mg靜脈滴註,維生素B1100mg、維生素B12500μg肌註.外用季德勝蛇藥片粉糊劑塗患處,4～5次/d,次日早晨清洗幹凈再重復上述方法.結果:在顯效時間、痊愈時間上,明顯優於對照組,證明蛇藥具有很好的消炎、消水腫及止痛作用,是治療帶狀皰疹的一味很好的中成藥.中醫認為帶狀皰疹多因肝氣鬱結化火,脾經濕熱內蘊,外溢肌膚而成;或外感毒邪,濕熱火毒蘊積肌膚而致.如能及時診治可大大縮短療程,若病情延誤,治療時間延長,愈後可留下後遺神經痛.上述中成藥取其清熱瀉火、活血化瘀、消腫止痛、斂瘡生肌等功效,采用外敷、內服、內外兼用,或中西藥合用的方法治療帶狀皰疹,療效快、治愈率高,既縮短瞭病程,又減少皰疹後神經痛,值得臨床推廣.
帶狀皰疹的中醫治療
中醫治療
中醫學認為本病因情志內傷,肝經氣鬱生火以致肝膽火盛;或因脾濕鬱久,濕熱內蘊,外感毒邪而發病.
(1)熱盛證證見皮膚潮紅,皰壁緊張,疼痛劇烈,伴有口苦咽幹,煩躁易怒,小便黃,大便幹,舌質紅,苔黃,脈弦滑.治宜清瀉肝膽實火法,方選龍膽瀉肝湯化裁.亦可服用成藥龍膽瀉肝丸.
(2)濕盛證證見皮膚淡紅,皰壁松弛,疼痛較輕,納差或腹脹,大便溏,舌質淡,苔白厚或白膩,脈沉緩.治宜健脾除濕法.方選除濕胃苓湯化裁.
若皮疹消退後局部疼痛不止者,屬氣滯血瘀,治宜疏肝理氣,活血止痛法,方選柴胡疏肝飲化裁.
外用中藥可根據病情選用清熱解毒消腫或祛濕收幹之藥水煎外敷,另外水皰未破者可用金黃散,水皰已破者可用四黃膏外塗.
此外,中醫針刺療法有明顯的消炎止痛作用,對後遺神經痛亦有療效.
不論何種方法,帶狀皰疹的治療應掌握時機,越早治療效果越好.
經常有些中老年患者,在帶狀皰疹完全清退後仍疼痛不止,局部皮膚完好無損卻不敢觸及.這是為什麼呢?
我們知道帶狀皰疹的發生是由潛伏在體內的病毒被激活而引起,其疼痛的體質是受累神經節的炎癥甚至壞死,疼痛的程度輕重及時間長短與皮疹不一定保持一致.尤其是老年人,隨著年齡的增長機體的各種機能都在減退,受損的神經組織修復也較困難,故很容易發生後遺神經痛.特別是平素體質較差,或治療不及時者,此種疼痛可持續數月甚至更久.
體針
(一)取穴
主穴:阿是穴、夾脊穴、支溝、陽陵泉.
配穴:腰以上病灶:曲池、合谷、外關;腰以下病灶:三陰交、太沖、血海.
阿是穴位置:系指皮損周圍(約離皰疹0.5～1寸處).
夾脊穴位置:取與皮損相應之夾脊穴.
(二)治法
一般僅需取主穴,療效不明顯時酌加1～2個配穴.阿是穴針法:以1.5～2寸針,呈25度角朝皰疹方向斜刺,按皮損范圍,在周圍進4～8針,略加捻轉提插,有輕度得氣感即可.相應夾脊穴,斜向脊柱深刺,使針感循神經分佈線路傳導.餘穴均施提插捻轉瀉法,留針20～30分鐘,5～10分鐘運針1次.每日～2次.
(三)療效評價
療效判別標準:基本痊愈:皰疹結痂,癥狀消失;顯效:皰疹結痂,癥狀明顯消失;有效:部份結痂,癥狀減輕;無效:治療前後改善.
共治療431例,有效率在96%左右.其中100例按上述標準評判,基本痊愈67例,顯效11例,有效19例,總有效率為97%.
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:分組.1、阿是穴;2、腰以上病灶:合谷、曲池;腰以下病灶:陽陵泉、俠溪.
配穴:支溝、太沖.
阿是穴位置:皮損區.
(二)治法
應用波長6328埃,輸出功率25毫瓦,激光針功率為2～3毫瓦的氦-氖激光針灸儀進行治療.依據癥情選穴:凡皮損面積大,水皰多,感染為主而疼痛輕者,僅用主穴第一組.采用激光散焦照射,照射距離為40～60毫米,照射密度為0.5～1毫瓦/平方厘米,每處照射5～10分鐘.以疼痛為主,皮損面積較局限,僅有紅色丘疹或皮疹已結痂者,則取主穴之第二組,以激光針灸儀照射,劇痛者加配穴,每穴分別照射5分鐘.如果上皮損面積大而疼痛又劇烈者,則二組宜結合應用.每日治療1次,10次為一療程.
(三)療效評價
共治療311例,以治5次為限,按上述療效判斷標準,其總有效率為94.2%(痊愈率為69.8%).
耳針
(一)取穴
主穴:肺、敏感點.
配穴:皮質下、內分泌、交感、腎上腺.
敏感點位置:指耳廓上,與病灶相應位壓痛明顯處.
(二)治法
主穴必用,配穴據癥情酌取1～2穴,每次側.采用捻轉手法,刺激宜強,持續運針2～3分鐘,留針1小時.每日～2次.另可把100克幹凈的墨汁和5克雄黃粉調勻,搽在患處周圍的邊緣上.每日一次.
(三)療效評價
共治172例,平均療效在95%以上.
(一)取穴
主穴:曲池.
(二)治法
藥液:維生素B12註射液(含量100微克/毫升).
每次取雙側,以5號齒科針頭,深刺得氣後,每側穴註入1毫升.每日1次.皮損有滲出者,可外敷呋喃西林氧化鋅軟膏.
(三)療效評價
200例本病患者,經穴註射2～8次,全部痊愈.
皮膚針
(一)取穴
主穴:分組.1、脊柱兩側旁開2厘米行線;2、距病灶邊緣1厘米環狀區.
(二)治法
取第一組作整體治療,第二組作局部治療,一般宜同時取.先依皮損所在部位和范圍,定平行線長度和環狀區大小.如在胸脅部,取相當於胸段長度;皮損在下肢,取腰骶段長度.然後,以較強手法叩刺平行線和環周線,皮膚針針尖方向與皮膚表面垂直,針尖接觸皮面應短暫(約每秒2次),針間距離0.5～1.0厘米左右.每條刺激線連叩三遍,每日～2次.註意不可叩刺病灶,以防感染.
(三)療效評價
療效判別標準:痊愈:皮損炎癥全退,水皰幹涸,無新疹,自覺癥狀全部消失.
共治110例,按此標準,痊愈107例,治愈率為98.2%.
艾灸
(一)取穴:
主穴:阿是穴.
(二)治法
一為艾炷灸.於阿是穴之二處(一處為先發之皰疹,一處為皰疹密集處)各置一麥粒大之艾炷,點燃後,覺灸痛即吹去未燃盡之艾炷.再以同樣的方法,延伸至遠端皰疹密集處各灸一壯.1次即可,如不愈,隔5天再灸1次.
一為艾卷灸,取純艾卷或藥艾卷,點燃一端後熏灸阿是穴.其熏灸方法有三種:一為用2支艾卷同時作廣泛性回旋灸,以病人感覺灼燙但能耐受為度,灸治時間據皮損面積大小酌情掌握,一般約30分鐘.二為用1支艾卷在阿是穴均勻緩慢地向左右上下回旋移動.應註意艾火宏壯,集中於皰疹頂部,以有灼熱麻蘇蘇的特殊感覺沿肋間隙或經脈循行路線感傳為佳.三為“圍灸法",用艾卷在病損處由中心向周圍圍灸,直灸至局部潮紅,患者自覺舒適,不知痛為度,通常需時30～40分鐘.上述三法,可任選用,每日1次,4～7次為一療程.
(三)療效評價
艾炷灸100餘例,均在5～7天獲愈[14].用艾卷灸共治166例,其中用圍灸法及單支艾卷薰灸法治療136例,均在5次內獲得痊愈.另30例,用雙支艾卷同灸法,經治7次,結果痊愈17例,顯效4例,有效4例,無效5例,總有效率為83.3%.
火針
(一)取穴
主穴:肺俞、膽俞、脾俞、阿是穴.
配穴:病變在腰以上加支溝,在腰以下加陽陵泉.
阿是穴:皮損區周圍.
(二)治法
主穴均取,據病變部位加配穴.將針在酒精燈上燒灼,至針尖紅而發亮,迅速刺入穴位,直刺3毫米,快刺疾出.阿是穴則采用皰疹周圍圍刺之法.每3日1次.一般1～3次.註意針孔清潔,勿用手抓撓.
(三)療效評價
以上法共治105例,均於1～3次間獲愈.火針後疼痛消失一般為12小時,皰疹幹枯結痂平均3天.
拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴.
(二)治法
令病人選好體位,一般取坐位.然後充分暴露病灶區.用閃火法,先在皮損兩端吸拔,接著沿帶狀分佈,將罐依次拔在皰疹密集簇擁之處.罐具大小,依部位而選,但必須拔緊.如松弛不緊者,一定要重新吸拔.罐數,按病灶范圍而定,以排滿為度,留罐約15分鐘.留罐期間,如罐內出現水泡,不必介意.拔罐後如有破潰者,外塗龍膽紫藥水,局部感染重者,可撒氯黴素粉.一般每日一次,不計療程,直至痊愈.
(三)療效評價
以上法共治111例,全部治愈,最短2天,最長10天.平均治愈時間為4.2天,無一例後遺癥.
刺血
1、(1)取穴
主穴:阿是穴.
(2)治法
常規消毒皮損部位,用三棱針沿皰疹周圍轉劃一圈,以皮膚輕微出血為度.然後用毛筆或棉簽蘸雄黃酒少許,外塗於皰疹之上,每日～5次,不計療程.雄黃酒泡制:雄黃少許研成細末,裝入瓶內,罐入酒水各半調和而成.老年或體虛病久者,同時服人參敗毒散,加黃芪30克,丹皮、赤芍各10克,日1劑,早晚分服.
(3)療效評價
以上法共治44例,結果全部獲愈.
2、(1)取穴
通常以指尖為準
(2)刺血部位:十個手指的指尖任取一指,每周一次.早上八點左右最為合適.第一周從左手開始,第二周換右手,這樣輪換治療.一般該指令進行6次即可停止,嚴重者可以加強3--6次(具體可參照HV療法).
(3)臨床資料
門診患者3021例,年齡18--60歲,平均34歲,病程在1年以內的463例,1--3年的1403例,3--9年的952例,10年以上的203例燈火灸
(一)取穴
主穴:分組.1.內關、委中;2.列缺、合谷.
配穴:四肢取陽陵泉,腹部取足三裡、三陰交,臀部取環跳.
(二)治法
穴位均根據皮損部位選取,主穴第一組用於胸脅腰背部皮損,第二組用於頭面部.每次取一穴,以燈心草一根,約3寸長,一端蘸植物油,點燃後迅速將燃著端接觸穴位的皮膚,一點即起.施灸處可出現綠豆大的水泡,不必處理,會自行消退.每日1次(註意,第二天灸灼時,宜在原灸點旁邊),4次為一療程.
(三)療效評價
共以燈火灸法治療52例,結果全部治愈.一般1～4天疼痛及炎癥基本消失,2～5天水皰開始幹涸結痂.
忌吃
忌吃些辛辣及發物的菜式,
如,牛肉、羊肉、魚肉……
蔥、薑、蒜、辣椒、醋(炒菜中也不能含有)、大醬類……
蒜薹,圓蔥……
中藥方
帶狀皰疹中藥方1-熱盛者
帶狀皰疹癥狀患者皮膚潮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛形成紅粟,口苦咽幹,口渴,煩躁易怒,小便短赤,大便幹結,舌質紅,苔薄黃,脈滑數.
帶狀皰疹治法疏肝瀉火,清熱利濕
帶狀皰疹方藥膽草9克,黃苓8克,赤芍9克,茜草9克,川柬9克,柴胡9克,當歸9克,木通6克,車前子9克,大黃9克
用法一日劑,水煎,分兩次服.忌辛辣炙博之品
帶狀皰疹按語本方為龍膽瀉肝湯加減而成.方中用膽草、黃苓清肝膽之火熱;配合茜草、赤芍涼血活血;佐以大黃清熱通下,以釜底抽薪;柴胡、川柬清熱疏肝、理氣止痛;木通、車前子清熱利濕.
帶狀皰疹中藥方2-濕盛證
癥狀患者皮膚淡紅起水泡,泡壁松弛,破後糜爛滲出,疼痛較輕,口渴而不欲飲,納差或食後腹脹,大便溏,舌質淡白體胖,脈沉緩而滑.
治法清熱燥濕,理氣和中
方藥蒼術6克,厚樸6克,陳皮9克,炒白術12克,豬苓12克,黃柏12克,枳殼9克,澤瀉9克,赤苓12克,滑石12克,炙甘草9克
用法一日劑,水煎,分兩次服.忌滋膩之品
按語方中蒼術、白術、豬苓、赤苓健脾燥濕;陳皮、厚樸、枳殼理氣和中以助水濕之運化;黃柏、滑石、甘草清熱利濕.水泡消退後遺留局部神經痛者,是因為餘毒未清,經絡阻遏,氣血鬱滯所致,可在方中加大黃、鬼箭羽,延胡索,沒藥,乳香以活血化瘀止痛.
帶狀皰疹中藥方3-皰疹膏
方藥雄黃10克,白礬10克,乳香5克,沒藥5克,冰片少許,生石灰水50毫升,香油50毫升
用法將雄黃、白礬、乳香、沒藥共研極細末,加入冰片末混勻.加生石灰水和香油,攪拌均勻成膏狀.外塗患處,不用包紮,每日~3次,一般一次止痛,2~3次可以自愈.
適應病癥帶狀皰疹,濕熱毒邪蘊結肌膚者
按語針對帶狀皰疹濕熱毒邪蘊阻肌膚的病機,采取清熱解毒利濕止痛之法.方中雄黃燥濕解毒;白礬、生石灰水清熱燥濕收斂;冰片芳香走竄,能清熱解毒,通絡止痛;乳香、沒藥活血止痛;香油潤膚生肌,諸藥共達解毒止痛、清熱燥濕之功.
帶狀皰疹中藥方4-雄黃洗劑
方藥雄黃20克,明礬20克,大黃30克,黃柏30克,側柏葉30克,冰片5克
用法除雄黃、冰片外,餘藥放入清水中浸泡20分鐘,文火煎30分鐘.取汁300毫升左右,濾出藥液.加入雄黃、冰片粉末,混勻.稍溫後用紗佈蘸藥液洗患處.每日~3次,每次30分鐘.藥液保留,下次加溫再用,5天為一個療程.
適應病癥帶狀皰疹,濕熱毒邪蘊結肌膚者
按語針對帶狀皰疹濕熱毒邪蘊阻肌膚的病機,方中雄黃解毒殺蟲燥濕有良效;明礬味酸能收濕止痛,氣寒性燥急能解毒除熱濁;大黃、黃柏、側柏葉能清熱解毒、祛濕活血、散結止痛.冰片性寒,清熱解毒,氣味芳香走竄能通經絡,開竅利氣機.諸藥共奏清熱解毒,祛濕止痛之功效.
帶狀皰疹中藥方5-大黃虎杖冰片酊
方藥大黃15克,虎杖15克,冰片15克
用法上藥浸入300毫升,濃度95%的乙醇液中,24小時後取澄清液備用.用時用棉簽蘸取藥液塗於患處,每日數次.潰爛處禁用.
適應病癥帶狀皰疹,濕熱毒瘀互結之證
按語本方具有清熱解毒、祛濕化瘀、通絡止痛之功效.方中大黃清熱瀉火解毒、化瘀止痛;虎杖清熱解毒,祛濕通絡止痛;冰片清熱解毒,通絡止痛.諸藥合用,切中帶狀皰疹濕熱毒瘀互結之病機.
帶狀皰疹 纏腰火丹 纏腰龍 蛇盤瘡 蛇串瘡饮食
1、歸佛手柑
配方:佛手柑鮮果30克,當歸6克,米酒30克.
制法:以上三物一同入鍋內,加水適量,煎煮.
功效:舒肝理氣,養血活血.
用法:每日劑,可連用數日.
2、莉花糖水
配方:茉莉花5克,紅糖適量.
制法:茉莉花與紅糖放鍋內,加清水適量,煮至水沸,去渣.
功效:理氣活血,解鬱止痛.
用法:代茶頻飲.
3、歸陳皮蛋
配方:柴胡15克,當歸9克,陳皮9克,雞蛋1個.
制法:以上四味加水適量,一同煮至蛋熟.
功效:行氣活血,健脾和胃.
用法:吃蛋飲湯,每日劑,連用7日.
4、茹桑葉茶
配方:竹茹5克,桑葉6克,炒谷芽9克.
制法:以上三者加水適量,共煎取汁.
功效:清熱除煩,健胃消食.
用法:代茶頻飲,每日劑.
5、齒莧薏米粥
配方:薏米30克,馬齒莧30克.
制法:先將薏米和馬齒莧加水煮熟,再加紅糖調味.
功效:清熱解毒,健脾化濕.
用法:每日劑,連用7日.
6、杞葉粥
配方:枸杞葉30克,粳米50克.
制法:先把枸杞葉摘洗幹凈,再與粳米一起加水熬粥.
功效:清熱瀉肝.
用法:隨量作早晚餐食用.
7、胡青葉粥
配方:大青葉15克,柴胡15克,粳米30克.
制法:先把大青葉、柴胡加水1500毫升,煎至約1000毫升時,去渣取汁,入粳米煮粥,待粥將成時,入白糖調味.
功效:清瀉肝火.用法:早晚分食,每日劑,可連服數日.
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2.頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分佈區,可造成脫發及永久性瘢痕.
3.帶狀皰疹皮膚損害愈合後,疼痛仍可持續一段時間.部分老年患者神經痛可持續數月或年餘.可嚴重影響睡眠和情緒;疼痛程度較重,持續時間較長者可導致精神焦慮、抑鬱等表現.
4.帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段,三叉神經中有一條神經纖維,即眼神經纖維,部分神經纖維分佈在人體眼球的角膜、結膜以至於整個眼球,該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染,可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎,患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛,以致視力減退,重者發生全眼球炎而導致失明.
5.皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時,就會產生面癱,出現患側眼睛不能閉合,患側面部表情呆板,口角向健側歪斜,不能做吹氣動作等.發生在耳廓、耳道的帶狀皰疹,會出現內耳功能障礙癥狀,患者表現為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等.
6.當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統,即人體的大腦實質和腦膜時,就會發生病毒性腦炎和腦膜炎,表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐,以及意識模糊、昏迷而有生命危險.
7.當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時,可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎,表現為腹部絞痛、排尿困難、尿瀦留等.
因此,需要及時對帶狀皰疹患者做有關方面的檢查,及時發現和治療帶狀皰疹的並發癥.
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