早泄 F52.401 Premature ejaculation

早泄 F52.401 Premature ejaculation

早泄 F52.401 Premature ejaculation百科

早泄是最常見的射精功能障礙,發病率占成年男子的1/3以上.早泄的定義尚有爭議,通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價,如以男性在性交時失去控制射精的能力,則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準;或以女性在性交中達到性高潮的頻度少於50%為標準來定義早泄,但這些都未被普遍接受.因為男性的射精潛伏期受年齡、禁欲時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響,女性性高潮的發生頻度亦受身體狀態、情感變化、周圍環境等因素影響.另外,射精潛伏期時間的長短也有個體差異,一般認為,健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘發生射精,即為正常.

早泄 F52.401 Premature ejaculation

早泄 F52.401 Premature ejaculation病因

精神因素(30%):

這類早泄患者也可以稱為心理性早泄,引發男性早泄的精神因素包括很多方面.要註意的是,男性這種對性生活的緊張情緒會一直延續,並不會由於性生活環境的變化而馬上產生變化,同時長期的性生活失敗又會出現反作用,造成患者心理上的惡性循環.

其他因素(40%):

男性陰莖包皮過長,緊身內褲等過度刺激龜頭都會導致男性出現早泄.

早泄的原因多種多樣,但可以歸納成兩類:

(1)由於精神因素造成(心因性):在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的,Nadelson(1978)報告,心因性者占早泄病人中的85%,例如,久別重逢,新婚蜜月,過度興奮或緊張,過分疲勞,心情鬱悶,飲酒之後,房事不節,夫妻關系不融洽,丈夫對妻子存在潛在敵意,怨恨和惱怒,或對妻子過分的畏懼,崇拜,存在自卑心理等都是誘發早泄的因素,常見的心因性原因如下,有的人性交時提心吊膽,唯恐射精太早,引起妻子不滿;有的人出於對性愛知識的誤解,無端地懷疑自己的性能力低下,性交時老是自慚自卑,這種情況多見於那些認為自己的陰莖短小或自認為體質孱弱的人,夫妻感情不融洽,比如對妻子的猜疑,嫉妒或者過分的敬重,也會導致早泄,有的人對性生活過分看重,期望過高,或者對有過的偶爾一兩次早泄過分憂慮,可能加重心理負擔,形成緊張,早泄,更緊張,繼續早泄的惡性循環而使早泄固定下來,新婚之夜夫妻之間第一次性生活,心情激動,神經高度興奮,新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發生射精,還有夫妻久別重逢,性興奮較快,男子射精出現早一些,這些情況不能診斷為早泄,隨著夫妻在一起生活,逐漸會正常,不必治療,婚後縱欲過度,精神過度緊張,情緒過分激動或害怕射精過快而使性交失敗,身體過度疲勞,精力不足,也可使射精中樞控制能力減弱,神經衰弱時由於大腦的抑制能力減弱,也可發生早泄.

(2)有器質性疾病:例如,外生殖器先天畸形,包莖,龜頭或包皮的炎癥,尿道炎,陰莖炎,多發性硬化,脊髓腫瘤,腦血管意外,附睪炎,慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞,引起早泄,,某種全身疾病,體質衰弱,也可以使性功能失調,出現早泄.

器質性病變(20%):

很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發生射精,比如尿道炎,精囊炎,前列腺炎等炎癥.

早泄 F52.401 Premature ejaculation

早泄 F52.401 Premature ejaculation症状

早泄的臨床表現主要是射精過快.男性早泄是指早泄是指插入後,在女士尚未達到性高潮,而男性的時間短於2分鐘,提早射精而出現的不和諧障礙,一般男性30%均有此情況.一般以為,早泄是指男子在勃起之後,未進入之前,或正當納入、以及剛剛進入而尚未抽動時便已射精,也自然隨之疲軟並進入不應期的現象.臨床上對勃起未進入即射精,診斷為早泄.男性初期早泄癥狀主要是精神抑鬱、頭暈、神疲乏力,在接觸或剛接觸女方外陰,或時間短暫,尚未進入高潮即射精,還伴有長期精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情況.

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早泄 F52.401 Premature ejaculation检查

診斷

早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述,詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本,早泄的診斷是靠完整的病史來得出的,任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史.

從病史上可以將早泄簡單的分為原發性早泄和繼發性早泄兩種,原發性早泄是指患者從有性經驗開始一直存在早泄的問題,而繼發性早泄則是指患者之前曾有過成功的性經驗,一般說來,繼發性早泄較容易找到原因並加以治療,並且有較佳的預後.

詢問內容應包括早泄發生的頻率及病程時間長短,早泄發生時性刺激的強弱,容易發生早泄的特定外在環境甚至是特定的性伴侶,以及早泄對於性行為的影響等,這些都是病史詢問的重點,另外,患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容,瞭解有沒有其它容易引發或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發作,而有早泄的情形,這種早泄問題往往在心肌梗塞治療後會自然痊愈,在詢問病史時還要瞭解患者平時性生活中的一些情況,包括前戲,自慰性交,性伴侶之間的關系及互動,以及患者的人際關系,工作情形等,要分別加以詢問評估,對於原發性早泄患者,要特別詢問患者的傢族史及成長史,幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年後的性生活,對於繼發性早泄患者,則要特別註意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙,當然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙.

體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要,早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時,檢查結果通常都是正常的,盡管如此,簡單的外生殖器檢查還是很有必要的,如果病人除瞭早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現,則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查,如性激素檢查,神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對性的進行治療,很多早泄和勃起功能障礙共存的患者,一旦勃起功能障礙得到有效治療,病人維持勃起的信心和能力就會增強,早泄的問題也會隨之解決.

鑒別診斷

1.陽痿

陽痿指陰莖不能勃起,或勃起不堅而不能進行性交,早泄是指性交時陰莖能勃起但因過早射精以致影響正常性交,兩者關系密切,常見相繼或相兼發病,早泄進一步發展,可出現陽痿,臨床上早泄是陽痿的常見病因,是由於性興奮性過度增高所致,由於性興奮過度增高,使各中樞負擔過重,逐步導致衰竭而進入抑制狀態,這時即可出現陽痿,早泄主要是功能性的,陽痙除瞭功能性以外,還有部分屬器質性病變,早泄經藥物,心理治療及性行為療法治療後預後較好;陽痿屬功能性的預後較好,而器質性的藥物及心理治療預後較差,甚至無效.

2.遺精

遺精是在無性交狀態下,頻繁出現精液遺泄,而當進行性交時,可以是完全正常排精;早泄則是在有性交準備,並開始性交或性交前射精過快而不能完成正常的性交過程,臨床上兩者多兼見.

早泄 F52.401 Premature ejaculation预防

1.建立美滿,健康,和諧的傢庭環境,註意夫妻之間的相互體貼,配合,一旦出現不射精不可相互責備,埋怨,而應找出原因,共同配合治療.

2.註意婚前性教育和性指導,掌握一些性解剖及性生活知識,瞭解和掌握正常的性交方法和性反應過程,不宜過度節制性生活,因性生活次數太少,不利於雄激素的釋放.

3.註意生活要有規律,加強體育鍛煉,如打太極拳,散步,氣功等均有益於自我心身健康和精神調節.

早泄 F52.401 Premature ejaculation治疗

早泄西醫治療方法

1、藥物治療

主要使用一些抗抑鬱及鎮靜劑,對器質性病變者使用一些抗生素以治療原發病等.

2、心理治療

主要分析導致早泄的精神因素,然後進行心理疏導,使之消除病因,以建立正常的射精條件反射.

A、雙方從性心理上理解瞭這種由婚前性行為引發的性功能障礙成因之後,應有意識地從減少夫妻生活頻率入手,擺脫從前建立的不良性心理模式.

B、在新建性心理模式時,夫妻從做情人、做初戀情人開始,回顧愛情歷程,走訪戀愛之路.然後在安全、溫馨的傢庭氛圍裡雙方從頭開始,充分享受生活之美.

C、妻子特別要像戀愛時那樣精心打扮自己,充分調動和重新培養丈夫對自己的新鮮感.

D、以後的夫妻生活中,妻子要有意地與丈夫保持一種距離感,切不能“有求必應",讓丈夫繼續強化新的性心理和性生理信號.

3、行為治療

(1)通過使用一些麻醉劑或類似藥物降低龜頭的敏感性.

(2)通過妻子對陰莖有素的反復訓練,以延緩射精緊迫感,提高射精閾值.

A.間斷式性交法:在性交活動中,男性當有射精預感時,立即停止陰莖的提插,把陰莖留在陰內,女性在性興奮時陰道擴張,陰莖頭沒有接觸陰道壁,可以降低龜頭的刺激而降低性興奮,等到射精預感完全消失,再行性交活動.如此反復間斷式性交,可以防止早泄.

B.物理療法:腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療.

C.下拉陰囊和睪丸法:在性交活動中,男性在射精預感到來時,可見陰囊收縮.睪丸提高,此時可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睪丸向下牽拉,這樣可降低男性性興奮,以延緩射精的時間,達到防治早泄的效果.

D.采用避孕套性交法:男性戴用避孕套進行性交,可以減輕陰莖的摩擦,從而降低男性性興奮的敏感性,延長性交時間,避免早泄.

F.捏擠法:此法為非藥物性治療早泄的最佳方法,它可以提高男性的射精刺激降值,緩解射精的緊迫感,增強性的興奮性,改善射精的反射狀態,重建或恢復正常的射精時間.捏擠法男女雙方都可進行,但由女方進行比由男方單獨進行效果更好.

(3)改變性交動作,由緩到急,減少大幅度的動作,以延緩射精.

早泄中醫治療方法

1、辨證論治

中醫認為臟虛不固是早泄的主要病機,邪擾精關是基本特點,故治療以補虛固澀、祛邪固精為基本原則.

(1)腎氣虧虛型

[主要證侯]早泄、精液清稀、性欲減退、遺精、陽痿、腰膝酸軟、小便清長,或小便不利,手足不溫,精神萎靡,面色無華,舌質淡苔白,脈沉細.

[治法]溫補腎氣,固精止泄.

[方藥]贊譽丹加減或固精丹1號方.(經驗方).

2、單方驗方

金櫻子酊:金櫻子100克,黨參、續斷、淫羊藿、蛇床子各50克,白酒2500毫升,將藥物放如酒中密封半個月後服用,每日兩次,每次飲用20毫升,10天為一個療程.適用於腎氣虧虛型早泄.

3、按摩療法

臨睡前按摩,每晚睡覺前用手按壓關元,氣海,中極等穴位.點按會陰法,牽拉法等都有一定療效,需要在女方的配合下治療療效更佳.

4、外治療法

運用龜頭塗藥法,中藥熏洗法可以降低龜頭的敏感性,以達到治療目的.另外還有灌腸法,敷臍法,外洗法都可配合使用以提高療效

早泄 F52.401 Premature ejaculation饮食

早泄的食療方法

1.青蝦250克,韭菜150克,按常法炒食.

2.麻雀蛋6個,甜酒糟60克,同煮熟後吃.

3.羊肉500克,枸杞100克,同煨湯飲食.

4.麻雀8隻,青蒜100克,按常法煮熟或炒食.

5.狗陰莖3具,焙幹研為細末,每次服3克,黃酒送服;不喝酒者,用溫開水沖服亦可.

6.豬腰一對,核桃仁30克,燉爛食用.

7.狗肉250克,黑豆50克,調以鹽、薑、五香粉及少量糖,共煮熟食用.

8.豬腰一對,胡桃肉10克,山萸肉9克,或杜仲10克,補骨脂8克,納入豬腰中,紮好,煮熟食用.

9.豬肚1個,洗凈,將肉蓯蓉10克納入豬肚中,紮好後煮沸,食肉飲湯.

10.羊肉150克,淮山12克,肉蓯蓉10克,菟絲子15克,核桃仁150克,蔥白10根,粳米適量,共煮湯飲食.

11、黃芪枸杞燉乳鴿北黃芪、枸杞子各30克,乳鴿1隻.先將乳鴿宰殺後去毛及內臟,洗凈,與北黃芪、枸杞子同放燉盅內,加水適量隔水燉熟食用.一般3天燉1次,3～5次為1療程.能益氣健脾,養陰補腎,適於脾腎兩虛型早泄.

早泄 F52.401 Premature ejaculation并发症

心理因素所致的患者可能有自卑,抑鬱或是脾氣暴躁等兩極化的趨向.器質性因素往往有相應的生殖畸形.由於早泄導致性交受挫,可能並發不育.