十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury百科

膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury病因

暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷.如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂.膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶.如為過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見.屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位.

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury症状

一、癥狀

本病患者主要表現為膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙.

某些韌帶或關節囊漸漸繼發松弛,半月板發生破裂時,也可以引起受傷初期關節穩定而晚期出現不穩定的情況發生.

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury检查

一、檢查

本病的檢查主要有以下兩種:

1、抽屜試驗:屈膝90,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨.如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度.

1、MRI檢查:

MRI能多方位、多層面、全面而清晰地顯示膝關節韌帶,其中,十字交叉韌帶是膝關節較主要的韌帶.它們在膝關節運動過程中是保持膝關節穩定的重要動力和靜力因素,它們的損傷可嚴重影響膝關節運動.其主要的征象有以下三點:

①局限性或彌漫性信號改變,韌帶連續性中斷,輪廓的改變.

②間接征象:骨挫傷,脛骨平移,外側半月板後角的暴露,後交叉線和後交叉角的改變,後交叉指數的增大,Segond骨折,Blumensaat角的改變.

③伴隨損傷:內側半月板撕裂,外側半月板撕裂,內外側副韌帶撕裂等.

二、鑒別

以下兩種情況時抽屜試驗也可出現陽性反應,需作鑒別.

1、膝的前外旋不穩:主要是由國肌腱受傷造成的,鑒別的方法是將足稍外旋,再檢查.

2、膝的前內旋不穩:內側副韌帶損傷時可出現,鑒別的方法是將小腿內旋後再作檢查.

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury预防

1、預防:

對於本病的預防主要是預防並發癥,治療時應註意使維持關節穩定的解剖結構得到及時的修復,最大限度地恢復關節的解剖完整性和功能完整性,從而避免或減少遠期並發癥的發生,更好地恢復和保持膝關節的功能.

2、註意事項:

1)新鮮十字韌帶斷裂.十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定,術後用長腿石膏固定4～6周,並應加強股四頭肌鍛煉.如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4～6周,以後加強股四頭肌鍛煉.

2)陳舊性十字韌帶斷裂.陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術.近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察.

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury治疗

一、西醫

1、新鮮十字韌帶斷裂.

十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定,術後用長腿石膏固定4～6周,並應加強股四頭肌鍛煉.

如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4～6周,以後加強股四頭肌鍛煉.

2、陳舊性十字韌帶斷裂.

陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術.近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察.

二、中醫

1、中醫療法

僅適應於韌帶組織的部分纖維斷裂和捩傷、扭傷、挫傷.

1)冰按摩:即用冰作按摩的方法.不僅可適用於本癥,同樣也可適用於四肢軟組織急性扭挫傷用十脹明顯者.其方法如下:

選用大小適宜無棱角的冰塊,用佈包裹後置予內側副韌帶處作輕柔而緩慢的按摩.當冰塊融化後可再更換,每次約10～20分鐘,損傷當日1～3次.

因冰塊能使血管收縮,可迅速、有效地控制損傷部位的出血和滲出,同時又能止痛.當冰按摩結束後,即刻用彈性繃帶包紮、制動,抬高患肢.當出血停止後,即可早日接受推拿治療.

2)對非即刻損傷,局部無明顯出血傾向者,或冰按摩治療出血停止者,可選用下法治療:患者取仰臥位,醫生坐或立於患側,先以掌根按揉法施於股四頭肌約3～5分鐘.此法既可作為基礎手法,又能使股四頭肌保持良好的張力,對膝關節的功能恢復起積極作用.

繼上法,指揉血海、阿是穴、陰陵泉及內側副韌帶約8～10分鐘.此為治療本病的主要手法.手法要輕柔忌被動運動.在剛開始手法治療時可能會有些疼痛,但對血腫的消散,吸收和損傷組織的修復是有利的.

必要時在內側副韌帶處施以擦法加熱敷治療.

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury饮食

十字韌帶損傷吃哪些食物對身體好?

平時需要註意提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食.不吃或少吃動物性脂肪、甜食.多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,主要包括動物肝臟、海產品、蘑菇、雞蛋、豆類、綠葉青菜、麥片、芥菜等.

十字韌帶損傷 Cruciate ligament injury并发症

交叉韌帶損傷後如未經治療,晚期骨性關節炎的發生率相當高.還可以引起繼發的關節其他結構損傷及骨關節的退行性變.另外,由於移植的韌帶隨時間延長而自身退變致松弛、甚至斷裂,致使重建韌帶的功能均隨時間的延長而減退,從而直接影響瞭手術的治療效果及患者的健康恢復.