直立性低血壓

直立性低血壓

直立性低血壓百科

直立性低血壓是內環境穩定受損的常見臨床表現,見於15%～20%的一般老年人.其患病率隨年齡、患心血管病和基礎血壓的增高而增多.許多老年人其體位變化時血壓有大范圍的變化,並與其基礎臥位收縮期血壓的高低密切相關.即當基礎臥位收縮期血壓最高時,體位性的收縮期血壓下降最大,直立性低血壓立位時收縮期血壓下降320mmHg(2.7kPa).直立性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險因素,即使在無其他自律神經系統功能失調證據者中也是如此.

直立性低血壓

直立性低血壓病因

一、病因

導致直立性低血壓的常見原因有:

1、全身性疾病:脫水、腎上腺皮質功能不全;

2、單純自律神經功能不全;

3、中樞神經系統疾病:Shy-Drager綜合征、腦幹病變Parkinson病、脊髓病、多發性腦梗塞;

4、周圍和自律神經病變:糖尿病、淀粉樣變性、骨髓癆、類腫瘤綜合征、酒精和營養性疾病;

5、藥物:吩噻嗪和其他抗精神病藥、單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑鬱藥、抗高血壓藥、左旋多巴、血管擴張劑、β-阻滯劑、鈣通道阻滯劑.

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

直立性低血壓

直立性低血壓症状

一、臨床表現

頭暈,神志模糊是直立性低血壓常見的臨床表現.

二、診斷

老年人如申訴體位性頭昏和輕度神志模糊,臨床醫師不能認為他就是患直立性低血壓.應先讓病人平臥至少5分鐘後測血壓和脈率,然後安靜站立1分鐘後測血壓和脈率,繼續站立3分鐘後,再測血壓和脈率.低血壓反應可能在站立後立即或延遲出現.為瞭發現演出的低血壓反應可能要延長站立時間或作傾斜試驗.在開始治療之前,應多次測量血壓以確認立位性低血壓的持續存在.

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直立性低血壓

直立性低血壓检查

一、檢查

1、12導聯心電圖可表明心律失常,傳導異常,心室肥厚,預激綜合征,QT延長,起搏器失靈,或心肌缺血及心肌梗死.如果無臨床證據,至少應作24小時動態心電圖測定.任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改變的原因,但多數病人在監測中未出現反復暈厥.如果暈厥前有先兆癥狀,則記錄儀的回放很有價值.

2、平均信號心電圖可幫助發現室性心律失常.如果無創性方法無法診斷懷疑反復發作的心律失常性暈厥,則可考慮采用有創性電生理檢查.除非是用於無法解釋的反復發作的暈厥,電生理試驗的作用存在著爭議;其反對意見認為大多數暈厥是能夠恢復的,而且屬於低危險性亞組疾病.運動試驗的價值較小,除非患者是在生理活動下突然發生的暈厥.傾斜試驗可幫助診斷血管抑制性暈厥或其他反射誘發的暈厥.超聲心動圖也可明確可疑的心臟病或人工心臟瓣膜功能異常.影像增強的熒光透視檢查對後者也有一定價值.如果經胸壁超聲無法明確人工心臟瓣膜功能異常,則經食管超聲心動圖可以幫助診斷.超聲心動圖也能診斷心包滲出並可提示心包填塞.

3、常規實驗室檢查的價值不大,如要增加檢查必須要有大致方向.空腹血糖測定可證實低血糖.血細胞比容可判定貧血,低鉀血癥,低鎂血癥可以識別為心律失常的致病因素.少數暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高,要考慮為急性心肌梗死.如果有氧分壓降低,心電圖有急性肺源性心臟病伴肺栓塞的證據,則肺灌註及通氣掃描的監測是一種極好的篩選技術.如果懷疑是癲癇發作,則應做腦電圖.在診斷尚未明確時,如懷疑顱內病變或局灶性神經病變,作為鑒別診斷時則要做頭顱和腦CT及磁共振.

二、鑒別

本病應註意與其他原因引起的低血壓相鑒別.

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直立性低血壓预防

一、預防

二、護理

1、早期對身體姿勢加以調整即有效,如平臥時適當抬高頭部;穿彈力緊身衣褲和彈力長襪能減少病人直立時靜脈回流的淤積;起床或下地時動作應緩慢,雙下肢活動片刻後再緩慢起立,可減輕發作;避免喝酒或過高室溫,或浴池浸泡、桑拿浴等誘發血壓過低;慎用影響血壓的藥.

1、高鹽飲食.

3、有癥狀的病人不宜於餐前服降血壓藥,餐後宜平臥.減低降壓藥物的劑量和用少食多餐法進食可能也有幫助.最近的資料提示在某些病人中進餐後步行可有助於恢復正常循環,但這種療法隻宜在嚴密監測之下施行.

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直立性低血壓治疗

一、西醫

鹽酸米多君有增加外周動、靜脈阻力的作用,對本病有一定效果,可在醫生指導下選用.麻黃素、阿拉明、利他林等效果不理想,且會引起臥位高血壓,一般不建議使用.

對自律神經功能不全病人的研究顯示,吲哚美辛50mg每6小時1次,咖啡因250mg加或不加用雙氧麥角胺6～10mg/kg皮下註射或生長抑素12～16mg皮下註射餐前可能改善進食後低血壓.咖啡因應僅在晨間給予,使其作用在晚間消失,以免影響病人睡眠和避免產生藥物耐受性.

二、中醫

辨證論治:

1、)脾虛氣陷證:眩暈,氣短,脘腹墜重,食後尤甚,神疲乏力,食少,面色萎黃,血壓低,舌淡,苔薄白,脈緩弱.補氣升提.補中益氣湯加減.

2、)心脾氣血兩虛證:心悸,頭暈,多夢,健忘,神疲,乏力,食少,腹脹,便溏,舌淡,苔薄白,脈弱.補益心脾(氣血).歸脾湯加減.

3.)心陽氣虛證:心悸氣短,頭暈頭痛,胸悶,多夢,健忘,神疲乏力,畏冷肢涼,面白,舌淡,苔白滑,脈沉遲無力.溫補心陽.保元湯加減.

4、)脾腎兩虛證:形體消瘦,神疲乏力,氣短,食少腹脹,便溏,小便頻數,餘瀝不盡,腰膝酸軟,血壓低,舌淡,苔白,脈弱.補益脾腎.大補元煎加減.

5、)腎陽虛證:畏寒肢冷,腰膝酸軟或腰痛,小便清長或餘瀝不盡,夜尿多,性欲減退,面色白,血壓低,舌質淡,苔白,脈沉遲無力.溫補腎陽.金匱腎氣丸加減.

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直立性低血壓饮食

一、飲食

1、直立性低血壓吃哪些食物對身體好?

1)增加飲食營養、多食溫補脾腎的食物;多吃易消化的蛋白食物,如雞、蛋、魚、乳酪、牛奶等,要少食多餐.

2)蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品,具有養心益血、健脾補腦之力,可常食用.

3)選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食.氯化鈉(即食鹽)每日需攝足12-15克.含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品,適量常吃,可使血壓上升.

2、直立性低血壓最好不要吃哪些食物?

少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花籽等具降壓效應的食品.

(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

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直立性低血壓并发症

一、並發病癥

本病常見的並發癥:心率固定不變、尿失禁、便秘、不出汗、不能耐熱、陽痿和易疲乏等.

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