膀胱脫垂

膀胱脫垂

膀胱脫垂百科

膀胱的一部分或全部由尿道外口脫出稱為膀胱脫垂,正常膀胱受三角韌帶,側韌帶以及周圍組織的固定,不易脫垂,尿道在內外括約肌的作用下處於關閉狀態,膀胱無法經此脫出,但是,如果上述結構及其功能遭受破壞和削弱,就有發生膀胱脫垂的可能.膀胱脫垂罕見,幾乎全部發生於女性,以10歲以下及50歲以上者多見.

膀胱脫垂

膀胱脫垂病因

妊娠及分娩(30%):

胎兒先露部對盆底肌肉過度壓迫、產鉗及產後咳嗽等腹壓增高均可造成盆底組織松弛、損傷.久病衰竭可使局部組織松弛;雌激素缺乏引起尿道關閉壓降低.

尿道及陰道手術(30%):

尿道癌切除、尿道外傷缺損、宮頸癌根治術等均可破壞尿道膀胱正常結構及支持.嚴重的尿道裂傷或極度尿道擴張,如經尿道性交,可引起尿道內外括約肌及膀胱頸的松弛.

腹內壓增高(10%):

慢性咳嗽、便秘、痢疾、急性膀胱炎都可致腹內壓升高,成為膀胱脫垂的誘因.

發病機制

膀胱脫垂發生的前提是盆底肌肉、膀胱頸及尿道過於松弛,所以,在膀胱脫垂之前多有尿失禁史.膀胱脫垂常在腹壓增高時出現,為尿道內有腫物脫出,淡紅色、光滑.膀胱脫垂分不完全性和完全性兩種,前者多見.脫出的部位多為膀胱三角的前部和膀胱頸.反復脫出的黏膜表面有水腫、充血甚至糜爛,有時可在脫出的腫物上看到三角區和輸尿管口.膀胱脫垂可分為3度,Ⅰ度:脫垂不到尿道口水平.Ⅱ度:脫垂到尿道口水平.Ⅲ度:指脫垂低於尿道口水平.

膀胱脫垂

膀胱脫垂症状

1.有難產或尿道,陰道損傷史.

2.常有尿失禁史,同時合並有使腹內壓增高的疾病如慢性咳嗽,便秘等.

3.尿道內有腫物脫出,呈淡紅色,表面光滑,多在腹壓忽然增加時發生,有時在脫出腫物上可見到三角區和輸尿管口.

膀胱脫垂

膀胱脫垂检查

視診:膀胱脫垂可分為3度,Ⅰ度:脫垂不到尿道口水平.Ⅱ度:脫垂到尿道口水平.Ⅲ度:指脫垂低於尿道口水平.

本疾病需要做的檢查一般是:血常規檢查,尿常規檢查,腹部B超檢查.

膀胱脫垂预防

預防原發疾病,避免損傷因素.

註意保持充足的睡眠,避免過度勞累,註意勞逸結合,註意生活的規律性.

飲食應註意多服用清淡富於營養食物,註意膳食平衡.忌辛辣刺激食物.多吃新鮮的蔬菜和水果.多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力.

膀胱脫垂治疗

膀胱脫垂的手術有手法復位和手術懸吊兩種方法.

手法復位是在麻醉下用手或直的尿道金屬探子或膀胱鏡將膀胱輕柔的推回原位.不完全性脫垂的膀胱在回納後常導致大量瀦留尿排出,回納後留置1周F6氣囊導管.單純將膀胱復位而不留置導管常不易達到復位的目的,短時間內即復發.手術懸吊適用於手術復位無效者.

手術方法是將膀胱固定於前腹壁的筋膜上.

膀胱脫垂饮食

清淡飲食,避免辛辣食物刺激.

膀胱脫垂并发症

脫出的膀胱不能回縮,則有可能發生絞窄,出現劇烈腹痛,並發壞死及感染可危及生命.