無機磷中毒

無機磷中毒

無機磷中毒百科

無機磷的用途甚廣在制造火柴、焰火、爆竹信號彈、某些合成染料、人造磷肥殺蟲劑、滅鼠藥及醫療用藥中,均應用磷舊式火柴頭藥含有黃磷,劇毒.誤服含磷的患者的嘔吐物和糞便帶血,甚至大量嘔血,可於1～2日內出現昏迷、休克、導致死亡.

無機磷中毒

無機磷中毒病因

本品中毒多由於誤服引起,常見誤服無機磷制劑主要有黃磷和磷化鋅兩種.

黃磷有劇烈的毒性,對成人的最小致死量約為60～100mg,磷化鋅的致死量約為40mg/kg.

1、黃磷進入人體後,其毒理作用為破壞細胞內酶的功能,主要造成肝、心、腎等實質臟器的損害,引起上述臟器及橫紋肌等脂肪變性,周圍循環衰竭、骨骼脫鈣及出血等.此外,黃磷對皮膚及粘膜均可引起強烈的灼傷和腐蝕,並可通過創面吸收中毒.

2、磷化鋅進入體內與胃酸作用後產生磷化氫和氯化鋅,二者對胃腸道粘膜有刺激和腐蝕作用,引起炎癥、充血、潰瘍和出血等.其所產生的磷化氫並作用於細胞酶,影響細胞代謝,使細胞發生內窒息,以致中樞神經、呼吸、心血管系統及肝、腎功能均受影響,而以中樞神經系統受害最早亦最重.

3、小兒中毒多由於誤服含磷的滅鼠藥如磷化鋅(zincphosphide)所致,偶由吞食含黃磷的火柴頭引起;若多次嚼食含磷化物或赤磷的火柴盒邊,亦可出現中毒癥狀,赤磷中一般含有0.6%～1%黃磷.由於吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒者甚少.

無機磷中毒

無機磷中毒症状

1、誤食磷化物(如磷化鋅等)後,除出現胃腸道癥狀外,較快發生肺水腫、黃疸等,同時可有神經系統癥狀如頭暈、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循環系統癥狀如心悸、血壓降低、心律緩慢及心肌損害等.

2、誤食含黃磷的火柴頭或其他含磷制劑後半小時至數小時內,患者口腔、食道和胃內有燒灼樣疼痛,並出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐物及糞便有大蒜臭味,在黑暗處可見熒光.輕癥可於1周內逐漸恢復‘重癥患者的嘔吐物和糞便帶血,甚至大量嘔血,可於1～2日內出現昏迷、休克、導致死亡.

3、誤服量甚大時,可以迅速發生休克而無明顯的嘔吐、腹痛和腹瀉.

4、部分病人可在1～3日的癥狀好轉後出現吸收中毒的癥狀,再度吐、瀉、腹痛,吐、瀉物可為血性,肝臟腫大,黃疸,鼻衄及皮下出血,嚴重者發生呼吸困難,痙攣,肝、腎功能衰竭,譫妄,血壓下降,昏迷等,可在1～3周內死亡.少數患者可出現食道或胃腸因腐蝕導致穿孔.

5、吸入大量黃磷煙霧或磷化氫,患者在十數分鐘內即有呼吸困難,繼後發生肺水腫等癥狀,可於短期內死亡.

無機磷中毒

無機磷中毒检查

檢查項目包括:

1、嘔吐物及糞便異常.可檢出磷,在夜間或暗處可發磷光.

2、血液常規檢查.可見白細胞及血小板減少,血糖降低.

3、血液生化.可見膽固醇、膽紅素、磷、鈣等增加,凝血酶原降低,出、凝血時間延長.

4、尿液常規.尿量少,可出現蛋白、紅細胞及管型等.

無機磷中毒预防

勿讓小兒玩耍火柴,滅鼠藥物應作標記,晚上放在鼠洞旁,白天拿掉,以免小兒撿食誤服；不用的滅鼠藥須妥為收藏,教育小兒勿至用磷化氫等熏蒸的場所玩耍.

無機磷中毒治疗

就診科室:急診科其他科室

治療方式:藥物治療對癥治療支持性治療康復治療

治療周期:1-2周

治愈率:60-70%

常用藥品:佈美他尼片十一味金色丸

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--5000元)

1、催吐及洗胃.口服中毒而無胃出血者在5小時內均須立即用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.1%硫酸銅溶液小心洗胃,直至洗出液澄清而無蒜臭味為止;若無法立即洗胃,則可內服0.5%硫酸銅溶液適量(成人4ml,小兒酌減),15分鐘1次,共服2～3次或至發生嘔吐為止(昏迷病人仍應洗胃).必須註意所用硫酸銅溶液不可過濃、過多,洗胃液出入量應大致相等,防止發生銅中毒.亦可先灌註適量液體石蠟於胃中,再以大量清水洗胃.洗胃後連續數日給予硫酸鈉或液體石蠟等瀉劑,因吞服黃磷後2～3日,糞便中仍可檢出該類毒物.

禁用硫酸鎂,因其可與氯化鋅(磷化鋅在胃內遇酸後生成物之一)起作用後生成鹵堿,引起中毒.液體石蠟可使磷溶解於其中而被瀉出,且不為胃腸道吸收.勿用其他油類及含脂肪的物質如牛奶等,以防促進磷的吸收.

2、對癥治療.靜脈註射適量50%葡萄糖溶液和大量維生素C以及保肝藥物.嚴重病人可加用換血療法,有出血現象時,根據病情選用維生素K、對羧基節胺及其他止血藥物.

3、維持營養.在治療的過程中註意機體電解質和酸堿平衡.

4、吸入性中毒,迅速將患者移至新鮮空氣處,若衣物受到污染,應立即更換,皮膚若被沾染,立即選用1%硫酸銅溶液、2%碳酸氫鈉溶液或2%過氧化氫溶液沖洗皮膚,其後使用大量清水沖洗.同時應積極搶救肺水腫,防止呼吸衰竭.

無機磷中毒饮食

營養宜高熱量、高維生素,也需要豐富的蛋自質.在飲食上多吃些新鮮蔬菜和水果.要避免辛辣、煎炸,如辣椒、烈性酒、油炸魚、油炸雞、油條、油爆蝦、蔥油大排等一類食物.這類食物會“助熱生火”,對心肌炎是不宜的.

無機磷中毒并发症

嚴重者出現急性肝壞死,肝功能衰竭,肝昏迷,可伴有腎損害,出現血尿,蛋白尿,管型尿,尿少,尿閉,尿素氮升高等腎功能異常或衰竭,除肝,腎損害外,亦可累及其他臟器.