膽囊癌

膽囊癌

膽囊癌百科

膽囊癌(carcinomaofgallbladder)是膽道最常見的惡性病變,90%的病人發病年齡超過50歲,平均59.6歲,女性發病約為男性的3-v4倍,國內統計約占肝外膽道癌的2500,占膽道疾病的構成比為0.400^-3.8000`

膽囊癌

膽囊癌病因

病因無明確病因,但是流行病學顯示,70%的病人與膽結石存在有關,膽囊結石至發生膽囊癌長達10^15年;膽囊癌合並膽囊結石是無結石的13.7倍,直徑3cm的結石發病是1cm的10倍,說明膽囊癌的發生是膽囊結石長期的物理刺激,加上粘膜的慢性炎癥、感染細菌的產物中有致癌物質等因素綜合作用的結果.此外,可能的致癌因素還有:多年以前的膽囊空腸吻合,完全鈣化的“瓷化"膽囊,膽囊腺瘤,膽胰管結合部異常,潰瘍性結腸炎等.

膽囊癌

膽囊癌症状

臨床表現根據病變的部位和深度可有不同的癥狀.早期無特異性癥狀,如原有的慢性膽囊炎或膽囊結石引起的腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等,部分病人因膽囊切除標本病理檢查意外發現膽囊癌.當腫瘤侵犯至漿膜或膽囊床,則出現定位癥狀,最常見為右上腹痛,可放射至肩背部,食欲可下降,膽囊管受阻時可觸及腫大的膽囊.能觸及右上腹腫物時往往已到晚期,常伴有腹脹、體重減輕或消瘦、食欲差、貧血、肝大,甚至出現黃疽、腹水、全身衰竭.少數腫瘤穿透漿膜,發生膽囊急性穿孔、腹膜炎,或慢性穿透至其他臟器形成內瘩;還可引起膽道出血、肝彌漫性轉移引起肝衰竭等.

膽囊癌

膽囊癌检查

實驗室檢查:CEA,CA19-9,CA125等均可以升高,其中以CA19-9較為敏感,但無特異性.細針穿刺膽囊膽汁行腫瘤標志物檢查更有診斷意義.

癬蟀鬢粉一N7t影像學檢查:B超、CT檢查對膽囊癌的診斷率為7500^-88Y,均可顯示膽囊壁增厚不均勻,腔內有位置及形態固定的腫物,或能發現肝轉移或淋巴結腫大;B超檢查回聲不均勻、不伴聲影.增強CT或MRI能較清楚顯示膽囊腫塊,且可見較豐富血供.

膽囊癌预防

預防膽囊結石引起膽囊癌的發生率雖相當低,但膽囊癌即使手術治療,預後也差,故預防其發生甚為重要.膽囊息肉多為膽固醇息肉、直徑<1cm、常多發,對無癥狀的膽囊結石或小的息肉不需要行預防性膽囊切除.對有癥狀的病人,膽囊結石直徑>3cm,膽囊息肉單發、直徑>1cm或廣基息肉,或臨床診斷為腺瘤樣息肉,或“瓷化"膽囊才應行膽囊切除.

膽囊癌治疗

洽療首選手術切除.化學治療或放射治療效果均不理想.根據病變的程度選擇手術方法.1.單純膽囊切除術適用於NevinI期及UICC工期病變.這些病變一般因膽囊結石膽囊炎行膽囊切除後病理檢查發現膽囊癌,如局限於膽囊粘膜層,不必再行手術.如病理檢查切緣漿膜陽性,應行再次手術切除漿膜和清除局部淋巴結.2.膽囊癌根治性切除術適用於NevinII,If,N期和UICCU期病變.切除范圍除膽囊外還包括距膽囊床2cm以遠的肝楔形切除及膽囊引流區域的淋巴結清掃術,但切除肝TVb段(方葉)和V段更合理和符合解剖.3.膽囊癌擴大根治術對NevinM,IV期和UICCJI,TVA期病變,國內、外均有越來越多成功手術治療的報告,除根治性切除外,切除范圍還包括右半肝或右三葉肝切除、胰十二指腸切除、肝動脈或(和)門靜脈重建術,但手術創傷大.4.姑息性手術適用於晚期膽囊癌(NevinV期、UICCIV期)引起其他並發癥如梗阻性黃疽、十二指腸梗阻等,以緩解癥狀.引流膽道可行肝總管空腸吻合、經圓韌帶入路的左肝管空腸吻合、或切開膽管行U形管外引流手術;不能手術的病人可經皮、肝穿刺或經內鏡在狹窄部位放置內支撐管引流.有十二指腸梗阻者可行胃空腸吻合術.

膽囊癌饮食

膽囊癌飲食療法

(1)蘿卜茭白粥:蘿卜茭白各30克,切絲,加大米100克,煮粥食用.

(2)薏苡仁粥:薏苡仁50克,大米100-150克,加水煮粥食用.

膽囊癌轉移的飲食療法

(1)參麥粥:西洋參3克,麥冬10克,均切碎,加大米100克,同煮粥,作早餐食用.

(2)參杞粥:太子參10克,枸杞子10克,黃芪10克,大米50-100克,同煮粥,作早餐或點心食用.

下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生.

膽囊癌并发症

並發癥有膽囊感染,積膿,穿孔,以及肝膿腫,膈下膿腫,胰腺炎,門靜脈血栓形成,腸梗阻,胃腸道與腹腔內出血等,也可與附近胃腸道形成瘺管.

1.多數病例表現逐漸消瘦,體重減輕,乏力,呈現惡病體質.

2.部分病例鎖骨上可觸及轉移之淋巴結,亦可有乳房等處的轉移性腫塊出現.

3.晚期病例,可因門脈受壓而有消化道出血,腹水以及肝功能衰竭表現.

4.膿腫膽總管梗阻可引起多發性肝膿腫,在發生腫瘤的膽囊腔內或其周圍形成膿腫是常見的.