小兒肺炎支原體肺炎 原發性非典型肺炎 小兒冷凝集陽性肺炎 小兒MP肺炎

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小兒肺炎支原體肺炎 原發性非典型肺炎 小兒冷凝集陽性肺炎 小兒MP肺炎百科

小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發生,以冬春季為多.如治療不徹底,易反復發作,影響孩子發育.小兒肺炎臨床表現為發熱,咳嗽、呼吸困難,也有不發熱而咳喘重者,其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物,致宿食積滯而生內熱,痰熱壅盛,偶遇風寒使肺氣不宣,二者互為因果而發生肺炎.

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小兒肺炎支原體肺炎 原發性非典型肺炎 小兒冷凝集陽性肺炎 小兒MP肺炎病因

細菌感染(30%):

產前的胎兒生活在佈滿羊水的子宮裡,發生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常),就會發生呼吸運動而吸入羊水,引起吸入性肺炎;如早破水、產程延長,或在分娩過程中,吸入細菌污染的羊水或產道分泌物,易引起細菌性肺炎,如羊水被胎糞污染,吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎.

血液感染(20%):

如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒),孩子很輕易受到傳染引起肺炎,新生兒因敗血癥或臍炎、腸炎,通過血液循環感染肺炎,這種感染可以由細菌引起,日齡稍大一點的新生兒,肺炎也可由病毒及其他微生物引起.

環境因素(10%):

如氣候驟變,居室通風不良,空氣污濁等.

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小兒肺炎支原體肺炎 原發性非典型肺炎 小兒冷凝集陽性肺炎 小兒MP肺炎症状

一、輕型支氣管肺炎.

1、發熱:大多數較高.

2、咳嗽:開始為頻繁的剌激性幹咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐,嗆奶.

3、呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周,指甲輕度發紺.

除呼吸道癥狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食欲不振,哆嗦,腹瀉等全身癥狀.

二、重型肺炎:除輕癥肺炎之表現加重外,持續高熱全身中毒癥狀嚴重,且伴有其它臟器功能損害.

1、呼吸系統癥狀:呼吸表淺,急促,每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動,有三凹征,呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰,兩肺可聞及密集的細濕羅音.

2、循環系統癥狀:嬰兒肺炎時常伴有心功能不全.

3、神經系統癥狀:(1)煩躁,嗜睡,凝視,斜視,眼球上竄；(2)昏睡,甚致昏迷,驚厥；(3)球結膜水腫；(4)瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失；(5)呼吸節律不整；(6)前囟門膨脹,有腦膜剌激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱為中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝.

4、消化系統癥狀:患兒食欲下降,嘔吐,腹瀉,腹脹,嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎.

5、可出現代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現混合性酸中毒.

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1、白細胞檢查:細胞性肺炎時,白細胞總數增高,約為15～20×109/L,重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而減低,病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴數比例增加,中性粒細胞數無增高.

2、C反應蛋白試驗在細菌性感染,敗血癥等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比,病毒及支原體感染時不增高.

3、細胞病原學檢查.

4、病毒病原學檢查.

5、胸部X線檢查.

小兒肺炎支原體肺炎 原發性非典型肺炎 小兒冷凝集陽性肺炎 小兒MP肺炎预防

1、室內空氣新鮮

要保持室內空氣新鮮、安靜,讓孩子休息好.

2、飲食及排痰

在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物,以軟的食物最好,有利於消化道的吸收.咳嗽時要拍拍孩子的背部,有利於痰液的排出,拍背時從下往上拍,房間內不要太幹燥,孩子要適當地飲水,以稀釋痰液,有利於痰的排出.

3、加強鍛煉,註意適當增加衣服

預防上呼吸道感染,註意加強鍛煉,可根據年齡選擇適當的鍛煉方法.戶外活動時,註意適當增加衣服.社會上感冒流行時,不要帶孩子到公共場所去.傢裡有人患感冒時,不要與孩子接觸.

4、增強嬰幼兒的抗病能力

堅持鍛煉身體,增強抗病能力,同時註意氣候的變化,隨時給小兒增減衣服,防止傷風感冒.合理喂養,防止營養不良.教育小兒養成良好的衛生習慣,不隨地吐痰,讓嬰幼兒多曬太陽.不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵.

小兒肺炎支原體肺炎 原發性非典型肺炎 小兒冷凝集陽性肺炎 小兒MP肺炎治疗

一、一般護理及支持療法:

1、室溫應保持在20℃左右為宜,相對濕度55-65%,以防呼吸道分泌物變幹,不易咳出.防止交叉感染.

2、註意營養及水份供應,應盡量母乳喂養,若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度,如有腹瀉者給予脫脂奶,對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食,恢復期病兒應給營養豐富,高熱量食物.對危重病兒不能進食者,給靜脈輸液補充熱量和水份.

3、保持呼吸道通暢:應及時清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液.改善通氣功能,增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減輕CO2瀦留.痰多稀薄者,可以反復翻身拍背以利於痰液排出.也可口服祛痰藥物氯化銨合劑.痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入.

二、抗感染藥物的應用.

1、抗生素的選擇.

(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎,青黴素仍為首選.對青黴素過敏者改滴紅黴素.

(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨芐青黴素或氨基糖甙類抗生素.綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等.

(3)支原體肺炎:多采用紅黴素,療程2周為宜.

(4)對於細菌不明確的肺炎,應根據病情選擇廣譜抗生素,聯合用藥(其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌藥物).2、抗病毒藥物的應用.幹擾素,三氮唑核苷.

三、氧氣療法:

四、對癥治療:

1、退熱與鎮靜.

2、祛痰止咳平喘.

五、重要臟器損害的處理.小兒肺炎食療方(僅供參考,詳細請詢問醫生):

1、板栗燒豬肉(民間方)主治:肺炎.配方:板栗250克,瘦豬肉500克,鹽、薑、豆豉各少許.用法:將板栗去皮,豬肉切塊,加鹽等調料,加水適量紅燒,熟爛即可.

2、苡米百合湯(中醫驗方)主治:肺炎.配方:苡米200克,百合50克.用法:將兩味放入鍋中,加水5碗,煎熬成3碗,分三次服,一日吃完.3.魚腥草蛋(中醫驗方)主治:肺炎.配方:魚腥草1把,雞蛋數個.

小兒肺炎支原體肺炎 原發性非典型肺炎 小兒冷凝集陽性肺炎 小兒MP肺炎饮食

1、柚子肉5瓣,白菜幹60克,北芪15克,豬瘦肉250克,諸藥共煲湯服食,每日1劑,分兩次服.可益氣養陰,潤肺化痰.

2、百合50克,薏米200克,加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1劑.

3、核桃仁、冰糖各30克,梨150克,共絞碎,加水煮服.每次1匙,每日3次.

4、杏仁10克(去皮尖打碎),鴨梨1至2個,冰糖適量.先將鴨梨切塊去核,與杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶飲用.

5、黨參10克,大棗15克(去核),糯米150克,加適量水共煮粥,用白糖調味服用.

6、杏仁10克,去皮尖,水研濾汁,大米30克,加水共煮粥服用.

切記,在發熱期間飲食宜清淡、易消化,以流質半流質為好,如粥類、米粉、藕粉、果汁、綠豆湯等,且需要多飲水,要保持二便通暢.

小兒肺炎支原體肺炎 原發性非典型肺炎 小兒冷凝集陽性肺炎 小兒MP肺炎并发症

小兒肺炎隻要及時發現和有效的治療,病兒可很快康復,但重癥易出現下列並發癥,如不及時治療,預後不良.

1、心力衰竭:發病時小兒躁動不安,呼吸困難和發紺,心率加快,180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝臟增大,下肢浮腫等,應立即采取措施,控制其發展,利用強心劑,利尿劑等治療.

2、呼吸衰竭:小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,重時減慢,有呻吟呼吸和呼吸節律改變,重危時心率加快或減慢,並可出現昏迷和抽搐.

3、膿氣胸:金黃色葡萄球菌肺炎時,易發生膿氣胸,此時,高熱持續不退或體溫下降後又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能幹臥,一側胸廓飽滿.

4、缺氧性腦病:肺炎呼吸困難缺氧重時,小兒嘔吐,頭痛,嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥,腦病發病較急,來勢兇猛,病情險惡,往往與多種並發癥交錯出現,相互影響,使病情變得更為復雜,病死率高.

5、中毒性休克,體溫驟升達40～41℃或驟降,寒戰,面色灰白,煩躁或昏迷,多汗,皮膚呈大理石花樣改變,血壓下降或測不出,同時出現多臟器功能改變,癥狀兇險.

6、中毒性腸麻痹:表現為高度腹脹,嘔吐,便秘和肛管不排氣(不放屁),腹脹壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴重,此時,面包蒼白發灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,x線檢查發現腸管擴張,壁變薄膈肌上升,腸腔內出現氣液平面.

7、此外,小兒肺炎還可以並發肺不張,肺氣腫,肺大泡,支氣管擴張癥等,所以說小兒肺炎既為一常見病,又為一危癥,故傢長不可不註意預防和護理.