胰島素瘤內源性高胰島素血癥胰島β細胞瘤胰島瘤

胰島素瘤內源性高胰島素血癥胰島β細胞瘤胰島瘤百科

胰島素瘤(lusulinoma)為胰島B細胞腫瘤,亦稱內源性高胰島素血癥,為器質性低血糖癥中較常見的病因,占胰島細胞腫瘤的70～75%.大多數為良性,惡性者占10～16%,胰島素瘤可發生於任何年齡,但多見於青、中年,約74.6%的病人發生於20～59歲,男性多於女性,男女之比為1.4～2.1.

胰島素瘤內源性高胰島素血癥胰島β細胞瘤胰島瘤病因

胰島素能力下降(30%):

胰島素瘤的主要缺陷為儲存,胰島素瘤細胞能合成胰島素,也能對各種刺激起反應,但卻部分或完全地喪失儲存胰島素的能力,在正常生理情況下,正常血糖濃度的維持主要依靠胰島素及胰高血糖素分泌的調節,血糖水平是控制胰島素釋放的重要因素,血糖濃度下降時,可直接促進胰高血糖素的分泌,抑制胰島素的分泌,當血糖降至1.96mmol/L(35mg%)時,胰島素分泌幾乎完全停止,但此種正常的生理反饋現象,在有胰島素瘤的病人則喪失,以致胰島素持續不斷地從胰島細胞內逸出,並對肝糖原分解的抑制超過血糖水平的要求,從而引起低血糖綜合征.

低血糖(40%):

低血糖發生後,機體要維持血糖水平,代償性加速腎上腺素分泌,使磷酸化酶活力增加,促進糖原轉化為葡萄糖,因此患者血中和尿中腎上腺素含量均可增加,在低血糖早期和昏迷前臨床可見脈搏加快,血壓增高,心悸出汗等交感神經興奮的表現.故胰島素瘤的主要代謝改變為低血糖,由於低血糖而形成中樞神經障礙乃至昏迷及交感.腎上腺能系統興奮的臨床征群.

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胰島素瘤內源性高胰島素血癥胰島β細胞瘤胰島瘤症状

胰島素瘤典型的臨床表現為Whipple“三聯征"或胰島素瘤三聯征,即:

1.陣發性低血糖或昏迷,往往在饑餓或勞累時發作.

2.急性發作時血糖低於2.8mmol/L(50mg%).

3.口服或靜脈註射葡萄糖後,癥狀緩解.

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胰島素瘤內源性高胰島素血癥胰島β細胞瘤胰島瘤检查

檢查:

1、血糖測定臨床癥狀發作時,即抽血測血糖,若血糖低於40mg/dl,則可作為重要的診斷依據.但在發作稍晚時抽血,有時可因體液調節、代償作用不能反映出嚴重的低血糖狀態.

胰島素瘤內源性高胰島素血癥胰島β細胞瘤胰島瘤预防

本病無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.低血糖是各種臨床表現的基本原因,低血糖或低血糖昏迷是由於血內胰島素濃度升高所致,多於清晨、空腹、勞累後和情緒緊張時發作,早期每隔數日、數周或數月發作一次,經久則發作頻繁而加劇.所以要積極預防低血糖的發生.

胰島素瘤內源性高胰島素血癥胰島β細胞瘤胰島瘤治疗

治療

1.一般治療:早期應用藥物和飲食相結合的方法,對減輕一些病人的癥狀是有效的.為瞭減輕癥狀,多進食碳水化合物,增加就餐次數和數量,在預期易發時間前口服或靜脈註射葡萄糖.尤其在晚間不應限制糖類吸收較慢的食物,如面包、土豆、大米較好.當低血糖發作時,用快速吸收的糖類,例如水果汁或蔗糖等.病情嚴重的,難治性低血糖病人,可持續靜脈輸入葡萄糖的治療方法.

2.胰島細胞瘤的外科治療:外科手術切除是治療胰島素瘤惟一有效的方法,一經診斷明確後,均應及早手術治療.因為反復發作的低血糖性昏迷,可使腦細胞產生不可逆的改變,故在晚期即使手術切除腫瘤,隻能解決低血糖癥狀,而已出現精神方面的癥狀不能改善.Mayo臨床組對154個病人做瞭手術,使85%病人手術成功,病死率為5.4%,在一些未發現明確腫瘤的病人,進行胰體尾盲切成功率明顯下降,僅50%的患者病情緩解,還有部分病人未發現有原發灶或轉移灶,或因為腫瘤太小而暫不手術切除也有.在成功手術的病例中可以觀察到在手術過程中血漿葡萄糖水平升高.盡管對手術的反應多種多樣,其他因素也可改變葡萄糖水平.

胰島素瘤內源性高胰島素血癥胰島β細胞瘤胰島瘤饮食

飲食

1、胰島素瘤吃哪些食物對身體好?

1)多進食含維生素的新鮮水果,如油菜、菠菜、小白菜、西紅柿、橙子、山楂、鮮棗、彌猴桃等.

2)含微量元素的食物硒是強抗氧化劑,還能抗突變、抗細胞增生、促進致癌物質的自然滅活、增加免疫力,含硒高的食物有大蒜、豬腎、雞肝、蝦、魚、雞蛋黃、蘑菇、蘆筍、卷心菜、西蘭花等.

3)鉬能阻斷亞硝胺在體內的合成,尤其能降低為腸道癌的發病率,含鉬較多的食物有蘿卜、卷心菜、扁豆、豆芽.

2、胰島素瘤最好不要吃哪些食物?

碘缺乏或過量均可引起甲狀腺或甲狀旁腺癌,所以海帶、紫菜、發菜等含碘多的食物攝入要適量.

胰島素瘤內源性高胰島素血癥胰島β細胞瘤胰島瘤并发症

飲食

1、胰島素瘤吃哪些食物對身體好?

1)多進食含維生素的新鮮水果,如油菜、菠菜、小白菜、西紅柿、橙子、山楂、鮮棗、彌猴桃等.