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聽神經瘤

聽神經瘤百科

聽神經瘤是指起源於聽神經鞘的腫瘤,多源於第Ⅷ腦神經內耳道段,亦可發自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底,聽神經瘤極少真正發自聽神經,而多來自前庭上神經,其次為前庭下神經,一般為單側,兩側同時發生者較少,腫瘤外觀呈灰紅色,大小不一,形狀各異,質底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同,瘤體表面有膜,顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀,排列成柵欄或漩渦狀,胞漿似縱纖維狀,內含粗面內質網等細胞,瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延於細胞間隙內,和膠原纖維與羅斯小體並存,有的瘤細胞為多形,成團群集、界限不清,組成大小形狀各異的團網,細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存,唯多以其一為主,腫瘤增長較緩慢,不同時期速度可不同,若發展過快,其中心可液化囊變,瘤體本身血管分佈不多,源於神經但無神經從中穿行.是顱內神經瘤最多見的一種,占顱內腫瘤的7%-12%,占橋小腦角腫瘤的80-95%.臨床以橋小腦角綜合征和顱內壓增高征為主要表現.是良性腫瘤,早診早治療效好,腫瘤較大合並顱內高壓者手術是唯一出路.

聽神經瘤

聽神經瘤病因

病因不清.可能誘因有:遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等.

聽神經瘤

聽神經瘤症状

1、耳鳴或發作性眩暈,一側聽力進行性減退至失聰.

2、進食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退,同側角膜反射減退或消失,面癱等.

3、走路不穩,眼球水平震顫,肢體運動共濟功能失調.

4、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫.

聽神經瘤

聽神經瘤检查

一、檢查

1、以耳鳴為首發癥狀,進行性一側聽力下降至失聰.

2、典型橋小腦角綜合征:聽神經、面神經、三叉神經和後組顱神經障礙,小腦損害及腦幹受壓等癥狀、體征.

3、慢性顱內壓增高征:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫.

4、頭顱X線攝片內聽道相示內聽道擴大及巖脊的破壞.頭顱電腦體層攝影(CT)見橋小腦角區等密度或低密度病源及梗阻性腦積水,增強掃描病源部分強化.頭顱磁共振成像(MRI)表現為橋小腦角區T1加權圖像呈低信號或等信號,T2加權圖像呈高信號占位元,增強掃描病源有顯著強化.

5、腦血管造影屬有創檢查,定位定性率不及頭部計算機體層掃描或磁共振成像,但能瞭解腫瘤血供情況及介入栓塞,減少術中出血.

6、診斷明確、需手術者,以基本檢查為主.

二、鑒別

聽神經瘤應和面神經瘤相鑒別:面神經瘤少見,它可發生於面神經從腦幹到神經-肌肉接頭處的任何部位,發生在橋小腦角(CPA)和內聽道(IAC)內時,其臨床表現酷似聽神經瘤.面神經瘤的臨床特征有賴於病變的部位和范圍,盡管有急性面癱和波動性面癱病例的報道,但最常見的臨床癥狀仍是緩慢的進行性面神經麻痹.感音神經性耳聾、眩暈、耳鳴可能是位於CPA和IAC內腫瘤的臨床癥狀.此外尚有舌前2/3味覺障礙、面部抽搐、眼幹、口幹等癥狀.

當面神經瘤生長在CPA或IAC內時,面神經麻痹不常見.MRI和CT不能鑒別位於CPA或IAC內的面、聽神經瘤.有聽神經瘤的一些癥狀、面部輕癱或癱瘓、面部痙攣和味覺障礙等.應考慮面神經瘤的可能.

聽神經瘤预防

1、其他註意事項:

1)聽神經瘤是良性腫瘤,早診早治效果好.

2)耳鳴是聽神經瘤的首發癥狀,隻要耳鳴象秋蟬的叫聲,應立即找專科醫生診治.頭部計算機體層攝影或磁共振成像能確診.

3)腫瘤直徑3cm或已有顱內高壓者,手術切除腫瘤是唯一出路;如腫瘤直徑3cm,可考慮行γ-刀或X-刀治療,但費用稍高.到目前為止,仍未發現進食某種食物或藥物能使腫瘤縮小或消失.

聽神經瘤治疗

1、外科手術治療為主.

2、立體定向放射治療(γ-刀、X-刀):無顱內壓增高,腫瘤直徑〈3CM者可考慮,腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術緩解顱高壓後再行γ-刀、X-刀治療.

3、預防感染、營養神經治療及並發癥處理.(1)藥物對腫瘤本身無特效.(2)糾正腦水腫,降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥,必要時可使用人血白蛋白.(3)註意電解質與體液平衡,術中補充失血.(4)術後酌情使用抗生素預防感染,可聯合用藥;使用神經營養藥物促進腦細胞康復.(5)對癥治療,有並發癥者針對並發癥處理.

聽神經瘤饮食

一、飲食

聽神經鞘瘤吃哪些食物對身體好?

高熱量、高蛋白、高維生素流食及新鮮蔬菜汁或果汁

(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

聽神經瘤并发症

一、並發病癥

中年前後出現聽力障礙的患者如無其他原因如外傷,中耳炎等,均應想到是聽神經鞘瘤,應及早到醫院就診.

聽神經瘤位於小腦橋腦角,病程長,首發癥狀幾乎都是聽神經本身的障礙包括頭昏、眩暈,單側耳鳴及耳聾,耳鳴為高音調,似蟬鳴或汽笛聲,並為連續性,常伴聽力減退.(ushing對癥狀出現的程序作瞭詳細的描述:

①耳蝸及前庭癥狀表現為頭昏、眩暈、耳鳴、耳聾

②額枕部頭痛伴有病側枕骨大孔區的不適

③小腦性共濟運動失調,動作不協調