扁桃體周膿腫

扁桃體周膿腫

扁桃體周膿腫百科

扁桃體周圍膿腫(peritonsillarabscess)為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥,又名膿性蜂窩組織炎性咽峽炎,中醫稱為“喉癰”.多見於青壯年.

扁桃體周膿腫

扁桃體周膿腫病因

扁桃體周圍膿腫大多數為急性化膿性扁桃體炎的並發癥,由於扁桃體隱窩特別是上隱窩引流不暢或深部濾泡化膿,感染向深層發展,穿透扁桃體被膜進入扁桃體周圍隙,磨牙周圍炎癥,也可發展至扁桃體周圍隙,初為炎性浸潤,即扁桃體周圍炎,繼而形成膿腫,膿腫多位於扁桃體前上方,即舌腭弓上方與舌扁桃桃之間,位於其後上方或後下方者少見,常發生於一側,其致病菌為金黃色葡萄球菌,乙型溶血性鏈菌,甲型草綠色鏈球菌及厭氧性鏈球菌(惡臭味).

扁桃體周膿腫

扁桃體周膿腫症状

在扁桃體急性發炎3～4天後,發熱仍持續不退或又加重,體溫上升達39°C以上,咽痛加劇,吞咽時尤甚.常限於患側,可放射至耳及頸部,其主要特點為吞咽疼痛,吞咽困難,唾液外流,張口困難,語言不清,音調改變,體質衰弱.病情嚴重時患者頭偏向患側,不易轉動.語言時似口含物不清,口不能張大,口內有多量粘稠唾液沿口角外流.

常繼發於急性扁桃體炎,尤其慢性扁桃體炎急性發作者.異物及外傷也可引起本病,但較少見,多發生於一側,常見於成人.一側咽痛劇烈,反射到同側耳部,吞咽時加重,張口困難,流涎,言語不清似口含食物,發熱,全身不適,呈急性病容.

扁桃體周膿腫

扁桃體周膿腫检查

可見咽粘膜充血,患側軟腭充血腫脹顯著,膿腫常見於扁桃體上極與舌腭弓之間,該處明顯隆起,軟腭及懸壅垂被推向對側,若膿腫位於扁桃體上極及舌腭弓之間,則舌腭弓上方隆起,扁桃體被遮蓋且被推向內下方,若位於扁桃體與咽腭弓之間,則咽腭弓隆起,扁桃體被推向前下方,患側頸及下頜淋巴結腫大,根據癥狀及體征診斷不難,通常根據發病已4-5天,咽痛劇烈和局部隆起明顯,在最隆起處試驗性穿刺抽膿可明確診斷.

扁桃體周膿腫预防

1、海鮮發物,助火,動風,生痰,刺激性的飲食嚴忌,宜進流質或半流質飲食.

2、盡量禁聲.

3、認真上藥(噴藥).

4、切開或自潰後24小時內,應靜臥休息,必要時取頭低腳高位,以利膿液的暢泄.

5、插在創口內的藥線,註意不能脫落,一脫落即插新的.

6、如果口腔不幹凈,可取硼砂溶液或銀花甘草湯作漱口劑,頻頻漱口.

7、在創口愈合之後,最好忌食水族魚腥物兩周,否則後遺口臭.

8、本病始終要註意保持大便通暢.

扁桃體周膿腫治疗

扁桃體周圍膿腫治療前的註意事項:

容易患扁桃體炎的人平時要多鍛煉身體,增強體質,同時註意口腔衛生,及時治療附近組織的疾病,註意隨天氣變化及時增減衣服,多開窗通風去除室內潮濕的空氣.當感覺有咽部不適時可使用西瓜霜潤喉片,既可以緩解癥狀,也可以預防扁桃體炎的發生.如果出現咽部充血、膿點或破潰,則可在患處噴上西瓜霜噴劑及時治療炎癥.

扁桃體周圍膿腫治療方法:

1.膿腫未形成前的治療

同急性扁桃體炎,須靜脈給予足量抗生素、控制炎癥擴散,制止膿腫形成及防止並發癥的發生.也可用加普魯卡因的青黴素或慶大黴素局部封閉,有消炎止痛作用.

2.穿刺抽膿

通過穿刺可以明確膿腫是否已形成膿腫的部位,同時也達到瞭治療的目的.在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下,選擇膿腫最隆起和最軟化處,試控性進針,註意方位,不可刺入太深,以免誤傷咽旁大血管.針進入膿腔時有空虛感,回抽時即有膿液抽出.盡量將膿液抽凈,然後針頭不動,換上空針,用抗生素液沖洗.

3.切開引流

在局麻下於膿腫穿刺部位切開引流.若無法確定切口部位,則從懸雍垂根部做一假想水平線；從舌腭弓遊離緣下端做一假想垂直線,二條線交點稍外,即為適宜做切口之處.切口長1～1.5cm,切開粘膜及淺層組織(不可過深),用一血管鉗向後外方順肌纖維走向逐層分離軟組織,直達膿腔排膿.術後不置引流條,每日擴張切口並沖洗膿腔一次,數日即可痊愈.

4.膿腫期施行扁桃體切除術

一般情況下,扁桃體急性炎癥消退後2～3周才可施行手術.但對於扁桃體周圍膿腫者,確診後或切開排膿後數日,在足量抗生素控制下,便可施行患側扁桃體切除術.此時扁桃體被膜與扁桃體窩之間已為膿液所分離,所以,手術剝離扁桃體較易,出血少、疼痛輕.扁桃體切除後,其膿腔完全敞開排膿底,容易治愈.盡早除去病灶,可減少並發癥的發生,亦可避免再次手術時的痛苦和因瘢痕形成造成剝離扁桃體的困難.

扁桃體周膿腫饮食

忌海鮮發物、助火刺激性的飲食,宜進流質或半流質飲食.在創口愈合之後,最好忌食水族魚腥物兩周,否則後遺口臭,平時多喝水,多吃些清熱的水果.

扁桃體周膿腫并发症

炎癥向下蔓延,可引起咽,喉部急性炎癥,尤其是後下位膿腫,可發生上呼吸道阻塞,迅速出現呼吸困難,炎癥擴散可經咽側壁侵入咽旁隙,形成咽旁膿腫,少數病例可並發頸動脈鞘感染,頸靜脈血栓,膿毒癥,化膿性頸淋巴結炎等,若在熟睡中膿腫潰破而膿液流入喉及氣管內,可發生窒息或吸入性肺炎,但罕見.