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男生殖系結核

男生殖系結核百科

泌尿系統結核起源於腎,腎結核絕大多數起源於肺結核,少數起源於骨、關節結核或消化道結核.肺結核經血行擂散引起腎結核要經過3～10年或更長時間,所以腎結核極少在10歲以內小兒發生.輸尿管、膀胱和尿道結核繼發於腎結核.

男生殖系結核

男生殖系結核病因

血行感染(35%):

泌尿系統結核起源於腎,腎結核絕大多數起源於肺結核,少數起源於骨、關節結核或消化道結核.肺結核經血行擂散引起腎結核,男生殖系結核的發病與腎結核相同,均為身體其他器官結核病灶的繼發性病變,結核桿菌由血液侵入男生殖系統.

尿路感染(20%):

在腎結核的基礎上,結核桿菌由尿液侵入男生殖系統,因此也是腎結核的繼發性病變,同時腎結核病變越嚴重,合並男生殖系結核的機會也越多,在一組143例腎結核病例中,粟粒性腎結核並發男生殖系結核為13%,幹酪樣腎結核中為58%,空洞型腎結核中為100%,目前認為男生殖系結核不論經血行感染或尿路感染往往由前列腺,精囊開始以後蔓延到輸精管,再從輸精管管腔或管壁淋巴管蔓延到附睪,在附睪尾部發生病變後再擴展到附睪的其他部分和睪丸,從血行感染的男生殖道結核可直接引起附睪結核,這種感染常在附睪頭部開始,在臨床上常為尿路感染而血行感染較為少見.

男生殖系結核

男生殖系結核症状

男生殖系結核的臨床表現往往是附睪結核的病象,病情發展緩慢,癥狀輕微,附睪部逐漸腫大,偶有下墜或輕微隱痛,可不引起病人的註意,因此常在無意中發現,附睪病變從尾部向體部,頭部蔓延而至整個附睪,病變發展時可與陰囊粘連並幹酪樣壞死形成冷性膿腫,最後潰破成竇道,經久不愈,少數附睪結核病例可有急性癥狀,是為繼發性感染所致,病人有突然發熱,陰囊部附睪處紅腫疼痛形成膿腫潰破,急性癥狀逐漸消退後又轉入慢性階段,輸精管結核的表現僅僅是纖維化後增粗,變硬,呈索狀或串珠狀,雙側輸精管,附睪結核患者可引起不育癥.

男生殖系結核

男生殖系結核检查

男生殖系結核的診斷一般並不困難,主要是根據上述的臨床表現和陰囊部位體檢和直腸指檢,前列腺和精囊的腫大不規則,有結核結節,以及附睪部的結節和輸精管的增粗串珠等體征均可確立診斷,附睪病變而與陰囊粘連並潰破形成慢性竇道者,則更能明確為結核病變,少數診斷不能明確者可作精液培養或塗片檢查結核桿菌,以及前列腺液結核桿菌檢查,雖陽性結果機會較少,但這一檢查仍有參考價值,X線檢查有時可見前列腺部有鈣化現象,精囊造影雖可顯示輸精管,精囊病變,有輸精管狹窄梗阻,精囊顯影不規則,擴張,破壞等變化,但往往這些病例由於病變梗阻而使造影劑不能通過,顯影不成功,因此實際應用價值不大.

男生殖系結核的診斷尚需註意與前列腺癌、淋菌性或非特異性附睪炎以及陰囊內血絲蟲病相鑒別.一般無困難,可從病史、化驗檢查和穿刺活檢等資料予以明確.50%以上早期曾有過盆器外的結核病,常見者為肺結核、胸膜炎,其次為結核性腹膜炎、結節性紅斑及腎、骨結核等,故有上述疾病史後出現不孕不育表現先需要和本病相鑒別.

男生殖系結核预防

1.加強衛生教育,使青年人懂得結核病的危害和傳染方式.養成不隨地吐痰的良好衛生習慣.對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒.

2.要定時對青少年進行體格檢查,做到早發現、早隔離、早治療.除此之外,還要按時給嬰幼兒接種卡介苗,以使機體產生免疫、減少結核病的發生.

3.發現有低熱、盜汗、幹咳蔌痰中帶血絲等癥狀,要及時到醫院檢查.確診結核病以後,要立即用鏈黴素、雷米封、乙胺丁醇藥物進行治療.同時,還要註意增加營養,以增強體質.隻要發現及時,治療徹底,結核病是完全可以冶愈的.

男生殖系結核治疗

(一)藥物治療

男生殖系結核用抗結核藥治療有較好的效果.前列腺及精囊結核均可用藥物保守治療.藥物治療的方法與腎結核相同,采用以異煙肼、鏈黴素、利福平等為主的兩種或三種藥聯合應用.應用的療程一般經驗為6～12個月.

(二)手術治療

男生殖系結核的手術治療主要解決生殖系的附睪結核.附睪結核的解決有助於生殖系其他部位結核(精囊、前列腺)的愈合.手術在附睪病變局限後施行與腎結核相同,在手術前後亦需要給抗結核藥物.

男生殖系結核饮食

吃些富含鉀豐富的食物海帶、米糠及麥麩、杏仁果、葡萄幹、香蕉、李子、瓜子等.

男生殖系結核并发症