肛門閉鎖 肛門閉合 低位肛門直腸閉鎖
肛門閉鎖 肛門閉合 低位肛門直腸閉鎖百科
肛門閉鎖(analatresia)又稱低位肛門直腸閉鎖,由於原始肛發育異常,未形成肛管,致使直腸與外界不通.在中醫學中稱為“肛門閉合".
肛門閉鎖 肛門閉合 低位肛門直腸閉鎖
肛門閉鎖 肛門閉合 低位肛門直腸閉鎖病因
肛門閉鎖屬於中位畸形,臨床常見,由於原始肛發育障礙,未向內凹入形成肛管,直腸發育基本正常,其盲端在尿道球海綿肌邊緣,或陰道下端附近,恥骨直腸肌包繞直腸遠端,會陰往往發育不良,呈平坦狀,肛區為完整皮膚覆蓋.可合並尿道球部、陰道下段或前庭瘺管.
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肛門閉鎖 肛門閉合 低位肛門直腸閉鎖症状
出生後無胎糞排出,肛區為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有沖擊感,倒置位X線側位片上,直腸末端正位於恥尾線或其稍下方,超聲波,穿刺法測得直腸盲端距肛區皮膚1.5cm左右.
患兒出生後無胎糞排出,很快出現嘔吐,腹脹等位腸梗阻癥狀,局部檢查,會陰中央呈平坦狀,肛區部分為皮膚覆蓋,部分病例有一色素沉著明顯的小凹,並有放射皺紋,刺激該處可見環肌收縮反應,嬰兒哭鬧或屏氣時,會陰中央有突起,手指置於該區可有沖擊感,將嬰兒置於臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音.
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肛門閉鎖 肛門閉合 低位肛門直腸閉鎖检查
1.直腸指診.
2.超聲波.
3.穿刺.
肛門閉鎖 肛門閉合 低位肛門直腸閉鎖预防
早期發現早期診斷早期治療,防止並發癥的發生.
肛門閉鎖 肛門閉合 低位肛門直腸閉鎖治疗
手術治療:
確診後應遲早行手術治療,一般施行會陰肛門成形術,也可采用骶會陰肛門成形術.
會陰肛門成形術(圖1):
⑴切口
⑵經括約肌中間分離
⑶遊離直腸盲端
⑷肛門成形
(一)切口:在會陰中央或可激發環形收縮區的中間,做X形切口,長約1.5cm.切開皮膚,翻開4個皮瓣,其下方可見環形外括約肌纖維.
(二)尋找遊離直腸盲端:用蟻式血管鉗經括約肌中間向深層鈍性分離軟組織,可找到呈藍色的直腸盲端,在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引.因直腸盲端正位於恥骨直腸肌環內,因此應緊貼腸壁向上分離.遊離盲端約3cm,使直腸能松弛地拉至肛門口.遊直直腸一定要有足夠的長度,如不充分遊離而勉強拉下縫合,術後極容易發生腸壁回縮,造成瘢痕性狹窄.分離時還應避免損傷尿道、陰道和直腸壁.
(三)切開直腸:在直腸盲端作十字形切口切開,用吸引器吸盡胎糞,或讓其自然流出拭凈.註意保護創面,盡量避免污染.如發生污染,應仔細用生理鹽水沖洗.
(四)吻合固定:將直腸盲端與周圍軟組織固定數針,用細絲線或腸線間斷縫合腸壁與肛周皮膚8～12針.註意腸壁與皮膚瓣應交叉對合,使愈合後瘢痕不在一個平面上.術後10天左右開始擴肛,防止肛門狹窄.
肛門閉鎖 肛門閉合 低位肛門直腸閉鎖饮食
肛門閉鎖術後食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
1.吉林參4克,西洋參3克燉瘦肉.
2.冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯).
3.北芪15克,黨參21克,淮山30克,蓮子15克煲瘦肉.
4.土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草魚或水魚.
5.黨參17克,茨實21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或雞肉.
6.田七3克,人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉.
肛門閉鎖患者飲食宜忌
1、供給易消化吸收的蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等.
2、應多進食高纖維食物,保持大便松軟.
3、飲食上要禁忌辛辣刺激性食物.
4、少吃油膩過重的食物.
5、少吃狗肉、羊肉等溫補食物.
6、少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發物".
7、少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食.
8、忌食過酸、過辣、過咸等刺激物.
肛門閉鎖 肛門閉合 低位肛門直腸閉鎖并发症
1.尿道球部瘺管.
2.陰道下段瘺管.
3.前庭瘺管.
